هزینه جراحی ریه چقدر است؟
هزینه جراحی ریه چقدر است؟ سرطان ریه همچنان یکی از شایع ترین سرطان ها در کشور ما و در سراسر جهان است. در طول تشخیص سرطان ریه، بیماران تحت آزمایشات زیادی قرار می گیرند. توموگرافی کامپیوتری و PET-CT انجام می شود و در صورت لزوم اقداماتی مانند برونکوسکوپی یا بیوپسی سوزنی انجام می شود. در نهایت، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که جراحی مفیدترین روش برای درمان بیمار است.
مقاله زیر با دقت و توجه فعال برای پاسخ به سوالات جراحی سرطان ریه تهیه شده است.
جراحی سرطان ریه در چه بیمارانی انجام می شود؟
جراحی فقط در مرحله اول و دوم یعنی مراحل اولیه سرطان ریه انجام می شود. مناسب بودن برای جراحی در سرطان ریه شانس مهمی است. از هر پنج بیمار سرطان ریه فقط یک نفر مناسب جراحی است. متأسفانه از آنجایی که سرطان ریه در مراحل پیشرفته در اکثر بیماران، 80 درصد، تشخیص داده می شود، جراحی هیچ سود قابل توجهی برای بیمار ندارد. در مراحل اولیه سرطان ریه، برداشتن بافت تومور ریه با جراحی مهمترین روش درمانی است که امکان رهایی از این بیماری را فراهم می کند.
تصمیم بر این است که در صورت وجود سه وضعیت زیر در بیمار سرطان ریه، جراحی ضروری است:
- سرطان به اندام های دیگر سرایت نکرده است، یعنی متاستاز نکرده است .
گسترش یا عدم وجود توسط PET-CT تعیین می شود. در مواردی که سرطان فقط در ریه باشد و به استخوان، مغز، غده فوق کلیوی، کبد یا هیچ عضو دیگری متاستاز نداشته باشد، می‌توان جراحی را انجام داد.
سرطان ریه در چهار مرحله مختلف رخ می دهد و جراحی فقط در مراحل 1 و 2 و برخی از مراحل 3 مناسب است.
- تمام سرطان را می توان برداشت.
اگر سرطان به سایر ساختارهای مجاور (مانند ستون فقرات، عروق بزرگ، آئورت، مری یا قلب) حمله کرده باشد، حذف کامل ممکن است امکان پذیر نباشد. در این مورد، جراحی تنها پس از کوچک شدن سرطان با استفاده از شیمی درمانی (یا ایمونوتراپی) و پرتودرمانی انجام می شود. در این میان باید در نظر داشت که جراح با تجربه بیشتر در این گونه جراحی ها می تواند با خیال راحت عملی را انجام دهد که جراح با تجربه کمتر نمی تواند آن را انجام دهد. بنابراین، همیشه مناسب است که نظر پزشکی دوم را از یک جراح قفسه سینه با تجربه تر دریافت کنید.
- عملکرد قلبی و تنفسی بیمار کافی است.
در جراحی های سرطان ریه، بیماران به دلیل برداشتن بافت سرطانی ریه، عملکرد تنفسی خود را از دست خواهند داد. این از دست دادن عملکرد تنفسی نباید مانع از ادامه زندگی بیمار پس از جراحی شود. برای درک این موضوع، تست های عملکرد تنفسی بر روی بیماران قبل از جراحی انجام می شود و کفایت تنفسی آنها ارزیابی می شود. اگر این آزمایشات نتایج موفقیت آمیزی داشته باشند، عمل با خیال راحت انجام می شود. به همین ترتیب، با توجه به اینکه قلب با ریه ها کار می کند، عملکرد قلب بیماران قبل از جراحی بررسی می شود. اگر این عملکردها در سطح طبیعی باشند، می توان جراحی را انجام داد.
روش های جراحی سرطان ریه
به موازات تجربه روزافزون جراحان در سرتاسر جهان و پیشرفت سریع تکنولوژی جراحی، بسیاری از جراحی‌ها که سالها فقط با روش‌های باز انجام می‌شدند، اکنون با روش‌های بسته به نام حداقل تهاجمی انجام می‌شوند. این وضعیت برای جراحی های سرطان ریه از اواسط دهه 1990 شروع شد و در سال های اخیر، جراحی های بسته ریه تا حد زیادی جایگزین جراحی های باز شده است. اما در برخی موارد ممکن است برای نجات کامل بیمار از سرطان ریه نیاز به انجام جراحی با روش باز باشد.
بیشتر بدانید: جراحی های ریه–کانسر ریه–هزینه عمل عرق کف دست–قیمت عمل سمپاتکتومی
جراحی باز سرطان ریه
در جراحی باز ریه به نام توراکوتومی، قسمت بین دنده ها در سمتی که سرطان در آن قرار دارد (ریه راست یا چپ) باز می شود. این ناحیه با ابزار جراحی به نام رترکتور گسترش می یابد و عمل شروع می شود.
اگرچه اکثر جراحی های سرطان ریه باید با روش بسته انجام شوند، اما ممکن است در برخی موارد جراحی بسته امکان پذیر نباشد (مانند بزرگ بودن تومور، نیاز به جداسازی دقیق از برخی بافت های مجاور یا جراحی قبلی ریه). این میزان تقریباً 15 درصد است یعنی روش بسته را می توان در 85 درصد بیماران اعمال کرد.
در این بین باید دانست که با افزایش تجربه جراح در عمل های بسته، میزان انجام جراحی بسته نیز افزایش می یابد.
جراحی بسته سرطان ریه
این جراحی ها را می توان به روش های مختلفی انجام داد. اینها جراحی‌های توراکوسکوپی یا جراحی‌های رباتیکی هستند که در ناحیه شکم انجام می‌شوند که بیشتر به عنوان جراحی‌های لاپاراسکوپی ریه شناخته می‌شوند. جراحی های توراکوسکوپی VATS نامیده می شود که مخفف عبارت Video-Assisted Thoracic Surgery است. روش VATS با کمک تصاویر گرفته شده با دوربینی که از طریق یک برش بین دنده ها وارد می شود، انجام می شود. از آنجایی که قفس قفسه سینه باز نمی شود، پویایی تنفسی بیمار حفظ می شود. بنابراین، بیماران می توانند راحت تر نفس بکشند، سرفه کنند و حرکت کنند.
تمام دستورالعمل های بین المللی درمان سرطان ریه، جراحی بسته را در بیماران مبتلا به سرطان ریه توصیه می کنند.
جراحی بسته ریه
در هر دو جراحی باز و بسته سرطان ریه، نه تنها بافت سرطانی ریه برداشته می شود، بلکه حداقل ده غدد لنفاوی از چهار ناحیه مختلف برداشته می شود. دلیل برداشتن غدد لنفاوی تشخیص اینکه آیا سرطان در آنجا گسترش یافته است یا خیر. اگر معاینه پاتولوژی نشان دهد که گسترش وجود دارد، ممکن است بیمار پس از جراحی به شیمی درمانی و رادیوتراپی نیاز داشته باشد.
آیا جراحی کم تهاجمی برای سرطان ریه بر روی همه بیماران قابل انجام است؟
جراحی VATS تک پورت را می توان در اکثر بیماران استفاده کرد. با این حال، در برخی موارد ممکن است نیاز به انتخاب روش جراحی باز باشد. این ترجیح هم به اندازه و محل سرطان و هم به تجربه جراح قفسه سینه مرتبط است. اطلاعات دقیق تر را می توانید در ویدیوی زیر مشاهده کنید.
مدت زمان جراحی سرطان ریه
طول مدت یک جراحی ارتباط نزدیکی با تعداد دفعات انجام آن جراحی توسط تیم جراحی و تیم بیهوشی دارد. تفاوت قابل توجهی بین مدت زمان تیمی که سالها عمل جراحی را انجام می دهند و تیم هایی که کمتر آن را انجام می دهند وجود دارد. علاوه بر این، برخی از سرطان‌های ریه بزرگتر از سایرین هستند، ممکن است به دلیل محل قرارگیری‌شان مشکلات بیشتری داشته باشند، یا سایر بیماری‌های ریوی که بیمار قبلاً داشته‌است (مانند سل، ذات‌الریه، پلوریت) ممکن است زمان جراحی را طولانی‌تر کند. در جراحی های باز، یک دوره زمانی اضافی وجود دارد که در جراحی های بسته وجود ندارد، مانند باز کردن و سپس بستن حفره قفسه سینه. به همین دلیل، جراحی های باز ریه بیشتر از جراحی های بسته طول می کشد.
زمانی که زمان جراحی ذکر می شود، نه تنها از لحظه شروع جراحی، بلکه از لحظه شروع مراحل بیهوشی نیز اندازه گیری می شود. روش های بیهوشی در جراحی های سرطان ریه کوتاه نیستند. این زمان بین 30-45 دقیقه متغیر است.
تخلیه – لوله سینه
در پایان جراحی، یک لوله سینه درن به بیمار وارد می شود. این زهکش زمانی خارج می شود که نشتی هوا در ریه وجود نداشته باشد و مقدار مایع روزانه زیر 250 سی سی باشد. این روند خروج دردناک نیست. برداشتن درن 1-4 روز پس از جراحی انجام می شود. بین روزها اتفاق می افتد. در برخی موارد ممکن است نشت هوا ادامه یابد و تا چند روز نتوان زهکش را خارج کرد.
خطرات جراحی سرطان ریه
خطرات جراحی سرطان ریه در طول سال ها به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. با این حال، مانند هر روش جراحی دیگری، در حین و بعد از جراحی سرطان ریه خطراتی وجود دارد. نکته مهم این است که از قبل این خطرات را بشناسید و اقدامات احتیاطی را انجام دهید. به عنوان مثال، بیماران در گروه پرخطر با تنفس ناکافی یا بیماری قلبی قابل توجه قبل از جراحی شناسایی می شوند تا از خطرات غیرضروری جلوگیری شود.
خطرات در جراحی های بسته (VATS) سرطان ریه کمتر از جراحی باز است.
عوارض ذکر شده در زیر تقریباً در 15٪ از بیماران رخ می دهد.
خونریزی حین جراحی
عفونت بعد از عمل
نارسایی تنفسی
انسداد مغز یا قلب (آمبولی)
نیاز به درمان طولانی مدت مراقبت های ویژه
شیلوتوراکس (جریان مایع لنفاوی به داخل حفره قفسه سینه)
افتادگی پلک
گرفتگی صدا
درد
