عملیات ریکاوری بدن پس از جراحی چاقی

چاقی از عدم تعادل بین کالری مصرفی و کالری سوزانده شده ناشی می شود. امروزه افزایش مصرف غذاهای پرچرب و قند و کاهش نیاز به ورزش همزمان باعث افزایش چاقی می شود. جراحی چاقی یکی از روش های پرکاربرد به ویژه در چاقی مرضی است. سالانه حدود 20000 عمل جراحی چاقی در ترکیه انجام می شود. علاوه بر کلاژن که بیشتر پوست را تشکیل می دهد، مولکول الاستین نیز وجود دارد که به آن خاصیت ارتجاعی می دهد. پوستی که به هر دلیلی (بارداری، افزایش وزن) منبسط می شود با کمک این مولکول به شکل قبلی خود باز می گردد. با این حال، اگر انبساط بیش از حد باشد، مولکول های الاستین خراب می شوند، پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، نمی تواند به حالت قبلی خود بازگردد و افتادگی رخ می دهد. تنها دلیل افتادگی بعد از کاهش وزن در چاقی این نیست که پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد، پوست از نظر سطح نیز منبسط شده است. در نتیجه، افتادگی ممکن است در سراسر بدن از سر تا پا ایجاد شود. کاهش وزن سریع بعد از جراحی چاقی باعث افتادگی پوست می شود و زندگی اجتماعی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.

جراحی پس از چاقی چیست؟

Bariatric عنوانی است که شامل ورزش، رژیم غذایی، درمان رفتاری، دارو و در نهایت درمان های جراحی است. جراحی چاقی فرآیند برداشتن بخشی از معده یا خارج کردن آن از دستگاه گوارش با استفاده از روش آندوسکوپی است. رایج ترین آنها جراحی اسلیو گاسترکتومی است.

جراحی چاقی در تمامی بیماران با نمایه توده بدنی بیش از 40 و افراد با نمایه توده بدنی بیش از 35 و یک یا چند بیماری مرتبط با چاقی انجام می شود. جراحی هایی که برای شکل دادن به بدن 6 ماه پس از کاهش وزن پس از تثبیت جراحی چاقی انجام می شود، جراحی پس از چاقی (بعد از جراحی کاهش وزن) نامیده می شود. جراحی های پس از چاقی توسط متخصصین جراحی پلاستیک زیبایی و ترمیمی انجام می شود. با ارزیابی وضعیت سلامت عمومی بیمار، نواحی نیاز به جراحی مشخص می شود و زمانی که بیمار از نظر جسمی و روحی آماده باشد، جراحی آغاز می شود.

بعد از جراحی چاقی چه جراحی هایی را می توان انجام داد؟

لیفت و بزرگ کردن سینه

یکی از مناطقی که بیشتر تحت تاثیر کاهش وزن قرار می گیرد سینه ها هستند، زیرا تقریبا هیچ ساختاری وجود ندارد که آنها را به بدن متصل کند. سینه هایی که به دلیل افزایش وزن به میزان قابل توجهی رشد کرده اند به دلیل اثر جاذبه زمین افتاده و پوست را بسیار بیشتر از سایر نواحی کشیده می شود. این افتادگی ممکن است پس از کاهش وزن بیش از حد شود. کاهش حجم و افتادگی سینه تنها مشکل نیست. از آنجایی که پوست پوشاننده بدن در همه جا آویزان می شود، سینه به طور کلی به سمت پایین می لغزد. به عبارت دیگر، حتی اگر سینه بلند شود، 5 تا 10 سانتی متر پایین تر از جایی که باید باشد خواهد بود. در جراحی شکل دهی سینه پس از چاقی، مرحله اول بلند کردن سینه، مرحله دوم افزایش حجم و مرحله سوم رساندن سینه به جایی است که باید در قفسه سینه باشد.

در لیفت سینه، نوک پستان تا ناحیه ای بالاتر از چین زیر پستانی برداشته می شود و پوست اضافی برداشته می شود. در بزرگ شدن با پروتز سیلیکونی یا بافت خود بیمار انجام می شود. امروزه بیشتر از تکنیک افزایش پروتز استفاده می شود. پروتز بسیار بزرگ را نباید در عمل بزرگ کردن سینه پس از چاقی استفاده کرد زیرا پوست ظرفیت تحمل و کشش خود را از دست داده است. آخرین مرحله اصلاح محل قرارگیری و انحنای سینه است که در جای مناسب به سمت پایین جابجا شده است. این جراحی به طور متوسط ​​سه ساعت طول می کشد و مانند تمام جراحی های شکل دهی، کرست باید برای مدت زمان مشخصی پوشیده شود. اولین چیزی که در مورد این جراحی باید بدانید جای زخمی است که بعد از جراحی باقی می ماند. یک اسکار به اصطلاح “T معکوس” یا اسکار به سبک لنگر اغلب پشت سر گذاشته می شود.

شکم

یکی از رایج ترین عمل های جراحی پس از چاقی می باشد. اضافه وزن به معنای چربی در ناحیه شکم است. با کاهش وزن، پوست این ناحیه به قدری آویزان می شود که تقریباً تبدیل به پیش بند می شود. بر خلاف سایر بیمارانی که نیاز به ابدومینوپلاستی دارند (مثلاً افتادگی شکم بعد از بارداری)، پوست اضافی در بیماران پس از چاقی نه تنها در محور عمودی، بلکه در محور افقی نیز قرار دارد. به همین دلیل، ابدومینوپلاستی کلاسیک اغلب کافی نیست و سفت کردن شکم نیز لازم است. جراحی که باید انجام شود بسیار فراتر از برداشتن پوست اضافی است. در حالی که در کشش کلاسیک یک اسکار از یک کشاله ران به سمت دیگر کشیده می شود، در جراحی سفت کردن و سفت کردن یک اسکار اضافی از ناف پایین می آید. از آنجایی که دیواره شکم در این بیماران بسیار شل است، سفت کردن دیواره شکم نیز انجام می شود، بنابراین در بین جراحی های پس از چاقی شدیدترین است. به طور متوسط ​​سه ساعت طول می کشد، اما ممکن است یک هفته طول بکشد تا بیمار بهبود یابد، یعنی بتواند راحت حرکت کند. بعد از این جراحی بیمار باید از کرست استفاده کند.

بالابر بازو

پس از کاهش وزن زیاد، پوست اضافی که از آرنج تا زیر بغل و سپس به سمت پایین به سمت بدن کشیده می شود، باعث تغییر شکل “خفاش” می شود. در حین جراحی این پوست برداشته می شود و جای زخم در شیار داخل بازو از آرنج تا زیر بغل قرار می گیرد. به این ترتیب جای زخم به حداقل می رسد. بعد از این جراحی که تقریباً دو ساعت طول می کشد، حدود 3 هفته از کرست بازو استفاده می شود. اگر پوست اضافی زیر بغل کشیده شود، این ناحیه نیز برداشته می شود.

کشش پا

در میان جراحی های شکل دهی بدن پس از چاقی، این جراحی با بیشترین مشکلات درز پس از عمل است. بافت افتادگی داخل ساق پا برداشته می شود و جای زخم به کشاله ران بخیه می شود. اگر بیش از حد پوست اضافی وجود داشته باشد، ممکن است یک جای زخم در قسمت داخلی ساق پا، از کشاله ران تا زانو باقی بماند.

بلند کردن باسن

باسن یکی از مناطقی است که بیشترین چربی را دارد، درست مانند ناحیه شکم. به طور طبیعی، زمانی که وزن کاهش می یابد، به نسبت بیشتر افتادگی خواهد داشت. در این جراحی، پوست قسمت بالای باسن برداشته می شود و باسن به سمت بالا کشیده می شود و بخیه می شود، درست مانند بالا کشیدن شلوار. از بین بردن افتادگی به تنهایی کافی نیست، کاشت باسن یا تزریق چربی لازم نیست. در پایان این جراحی، زخمی شبیه بال مرغ دریایی در لبه بالایی باسن باقی می ماند.

کشش بدن 360 درجه

جراحی های لیفت شکم و لیفت باسن که در بالا توضیح داده شد به طور همزمان انجام می شوند. در صورت وجود افتادگی عمومی در بدن، جراحی های لیفت شکم و باسن همیشه با هم انجام می شود و به آن لیفت/لیفت ۳۶۰ درجه بدن می گویند. جراحی ابتدا از پشت شروع می شود، سپس بیمار به پشت چرخانده می شود و ابدومینوپلاستی انجام می شود. زمان نقاهت مانند یک تامی تاک معمولی است.

کشش پشت

اگرچه این یک جراحی بسیار محبوب نیست، اما تنها راه حل برای چین های ایجاد شده پس از کاهش وزن است. چاقی بر ناحیه پشت نیز تاثیر می گذارد، البته نه به اندازه شکم. چین‌هایی که به دنبال کاهش وزن در پشت ایجاد می‌شوند می‌توانند به اندازه‌های بسیار نگران‌کننده‌ای برسند. در این حالت، جراحی طوری برنامه ریزی می شود که جای زخم زیر سینه بند باقی بماند و پوست اضافی برداشته شود. اگرچه جای زخمی که به پهلو در پشت امتداد می یابد ممکن است در ابتدا گزینه خوبی به نظر نرسد، اما نتیجه رضایت بخش است.

لیفت صورت و گردن

این یکی از کم درخواست ترین جراحی های بیماران پس از باریاتریک است. از آنجایی که بدشکلی در بدن بیشتر است، اولین انتخاب جراحی های بدن محور است. به خصوص افتادگی در ناحیه گردن با جراحی لیفت با موفقیت اصلاح می شود.

چه خطراتی ممکن است بعد از جراحی چاقی رخ دهد؟

مانند هر جراحی، جراحی های کانتورینگ بدن دارای خطر خاصی هستند. این خطرات به دو دسته کلی و اختصاصی جراحی تقسیم می شوند. البته ثالثاً خطرات خود بیمار وجود دارد. مشکلاتی که ما آنها را عوارض می نامیم، در بیمارانی که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفته اند، در مقایسه با سایر بیماران زیبایی که همان جراحی را انجام داده اند، بیشتر دیده می شود. دلیل این امر این است که بدن در دوره هایی که اضافه وزن دارد و بعداً در روند کاهش وزن، فرسوده و ضعیف می شود. هماتوم، عفونت، لخته شدن و باز شدن زودرس بخیه ها از جمله خطرات عمومی هستند که ممکن است رخ دهد. در میان خطرات عمومی، ترسناک ترین آنها ترومبوز ورید عمقی و متعاقب آن عبور لخته به ریه ها است. عواملی مانند طولانی شدن زمان جراحی، واریس پاها، استعمال دخانیات، استفاده از قرص های ضد بارداری در زنان و وزن بالا ممکن است این خطر را افزایش دهند. این خطر ممکن است در عمل جراحی شکم بیشتر باشد. “ریسک” لزوما به معنای چیزی نیست که اتفاق بیفتد، فقط احتمال وقوع آن بالاتر است و نیاز به اقدامات احتیاطی مناسب دارد. در مقابل این خطر می توان اقدامات احتیاطی لازم را انجام داد. یک خطر خاص برای تمام جراحی های کانتورینگ بدن، نرسیدن به نتیجه مطلوب است. دلایل زیادی برای این وجود دارد، اما تنها یک راه حل وجود دارد. یعنی ارتباط سالم بین بیمار و جراح. جراح با دلایلی به بیمار توضیح می دهد که چه کاری می تواند انجام دهد و چه کاری نمی تواند انجام دهد. احتمال ناامیدی در نتیجه جراحی هایی که با انتظارات معقول انجام می شود، کمتر است.

چه زمانی بیمار برای جراحی پس از چاقی (جراحی کانتورینگ بدن) آماده است؟

1. شاخص توده بدنی باید زیر 30 باشد: در جراحی بالای 30 سال مشکلات بیشتری رخ می دهد.
2. وزن بدن باید در 3 ماه گذشته (ترجیحاً 6 ماه) ثابت باشد: در غیر این صورت نتیجه جراحی دائمی نخواهد بود. این فقط مربوط به افزایش وزن نیست، اگر فردی بیش از 2.5 کیلوگرم در ماه کم کند، باید جراحی کانتورینگ بدن را به تعویق بیندازد و منتظر بماند تا وزن خود ثابت شود.
3. وضعیت سلامتی باید برای جراحی مناسب باشد: بیماری های قلبی، دیابت، آپنه خواب، آرتروز، مشکلات کلسترول، فشار خون بالا و بسیاری از مشکلات دیگر در بیماران دارای اضافه وزن رایج است. اگرچه بسیاری از آنها با کاهش وزن بهبودی را تجربه می‌کنند، اما ترتیب دادن درمان افرادی که قبل از جراحی ادامه می‌دهند، یک رویکرد سالم‌تر است.
4. وضعیت روحی و قدرت اخلاقی فرد باید در حدی باشد که بتواند یک سری جراحی ها را تحمل کند: در حالی که زندگی بسیار محدود و دشوار برای سالیان طولانی برای بیماران به اندازه کافی دشوار است، باید تحت عمل جراحی و وزن طولانی نیز قرار گیرند. دوره زیان در بالای آن. برای جراحی های فرم دهی بدن باید حداقل ۲ عمل جراحی در نظر بگیرند که هر کدام حداقل ۴-۵ ساعت طول می کشد. حتی اگر نتایج رضایت بخش باشد، فرد نباید بدون یافتن این قدرت در خود، درمان فرم دهی بدن را شروع کند.
5. وضعیت تغذیه باید برای جراحی مناسب باشد: سوء تغذیه به معنای عدم دریافت کافی مواد لازم برای بدن است. کمبود آهن در 50 درصد بیمارانی که جراحی چاقی انجام می دهند اتفاق می افتد و گاهی اوقات باعث کم خونی می شود. ویتامین B12، ویتامین B1 و کمبود کلسیم اغلب به این تصویر اضافه می شود. در این حالت، ترمیم و خود ترمیم بافت ها ممکن است مختل شود.
6. سیگار کشیدن باید قطع شود: حداقل 4 هفته قبل از جراحی و 4 هفته بعد از جراحی باید از کشیدن سیگار خودداری کرد. در غیر این صورت روند بهبودی فرد دچار وقفه می شود.