سرطان ریه چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص سرطان ریه، ابتدا لازم است به توده ای که در اشعه ایکس مشخص می شود، رسید. بیماری های فرد، مصرف دخانیات (پیپ، سیگار و غیره)، موادی که از نظر محیطی یا شغلی در معرض آنها قرار گرفته است و اینکه آیا سایر اعضای خانواده به سرطان مبتلا هستند یا خیر، سوال می شود. در صورت مشکوک بودن به سرطان ریه، پزشک ممکن است درخواست معاینه خلط نیز کند (سیتولوژی خلط؛ بررسی مواد خارج شده از مخاط ریه با سرفه عمیق زیر میکروسکوپ). این معاینه یک آزمایش ساده و مفید برای تشخیص سرطان ریه است. ممکن است پزشک برای اطمینان از سرطان نیاز به بررسی بافت ریه داشته باشد. این معاینه برای تعیین نوع سرطان (سلول غیر کوچک یا سلول کوچک) و گسترش آن ( متاستاز ) یا مرحله سرطان است. سپس توموگرافی کامپیوتری انجام می شود و نحوه رسیدن به توده مشخص می شود. مناسب‌ترین راه برای رسیدن به توده، بیوپسی با سوزن ظریف یا برونکوسکوپی است. سرطان ریه در نتیجه بررسی بیوپسی تشخیص داده می شود. اگر بیماری به سایر اندام ها سرایت کرده باشد، با نمونه برداری از آن اندام ها می توان تشخیص داد. پس از تشخیص، نوبت به مراحل سرطان ریه می رسد .

از آنجایی که سرطان ریه نوعی است که در برنامه های غربالگری سرطان قابل ارزیابی نیست، به ندرت می توان آن را در مراحل اولیه، یعنی قبل از انتشار از ریه به لنف یا سایر اندام ها، تشخیص داد. احتمال ابتلا به این بیماری در مراحل اولیه حدود 15 درصد است. در مواردی که به غدد لنفاوی گسترش نیافته اند، میزان بقای 5 ساله 50 درصد است. با این حال، زمانی که سرطان در این گروه‌های بیمار تشخیص داده می‌شود، این میزان به زیر 15 درصد کاهش می‌یابد زیرا بیماری به اندام‌های مجاور به غیر از ریه گسترش یافته است. تشخیص زودهنگام سرطان ریه در آزمایشات معمول یا معاینات برای یک مشکل سلامتی دیگر رخ می دهد.

روش های تصویربرداری در سرطان ریه

رادیوگرافی ریه: پس از شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی بیماران، رادیوگرافی دو طرفه ریه به عنوان اولین قدم برای تشخیص انجام می شود. در برخی موارد با این روش تصویربرداری می توان آسیب به ریه های ناشی از تومور را با این فیلم تشخیص داد. با این حال، از آنجایی که رادیوگرافی قفسه سینه همیشه پاسخ روشنی نمی دهد، هر تغییر کوچکی که روی فیلم دیده می شود باید توسط توموگرافی ریه تشخیص داده شود.

توموگرافی کامپیوتری (CT): اطلاعاتی در مورد اندازه، شکل و محل تومور ارائه می دهد. این نشان دهنده بزرگ شدن غدد لنفاوی به دلیل گسترش سرطان ریه است. تشخیص سرطان ریه در مراحل اولیه همچنین نشان دهنده وضعیت کبد، غدد فوق کلیوی، مغز و سایر اندام های داخلی است که سرطان ریه می تواند در آنجا گسترش یابد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): به ریه اجازه می دهد تا با تقسیم آن به بخش ها با استفاده از رایانه و با استفاده از امواج مغناطیسی و رادیویی، ریه را تجسم کند. از آنجایی که در معاینه ام آر آی از اشعه ایکس استفاده نمی شود ، خطر تابش اشعه وجود ندارد.

توموگرافی انتشار پوزیترون (PET): این روش با استفاده از یک ماده رادیواکتیو با دوز پایین متصل به یک مولکول قند جمع‌آوری شده در بافت‌های سرطانی انجام می‌شود. به جای تشخیص سرطان، برای تعیین اینکه آیا تومور در بیماران مبتلا به سرطان گسترش یافته است یا خیر، و برای مرحله بندی و برنامه ریزی درمان سرطان ریه استفاده می شود.

سینتی گرافی استخوان: به لطف ماده رادیواکتیو که به صورت داخل وریدی به بیمار داده می شود، مشخص می شود که آیا سلول های سرطانی به استخوان ها گسترش یافته اند یا خیر. این روشی است که به طور معمول در سرطان ریه سلول کوچک و در مواردی که در سرطان ریه سلول غیر کوچک به متاستاز استخوان مشکوک است استفاده می شود. 

روش های بیوپسی در سرطان ریه

سرطان ریه ممکن است به صورت موضعی در ریه ها پیشرفت کند یا ممکن است به سایر قسمت های بدن از جمله غدد لنفاوی، استخوان و مغز گسترش یافته باشد (متاستاز). به همین دلیل برای تعیین سرطان ریه و نوع آن از ریه نمونه بافتی گرفته می شود. نمونه بافتی که با بیوپسی گرفته می شود زیر میکروسکوپ بررسی می شود. بیوپسی از بافتی که در ریه دیده می شود و تصور می شود سرطانی است باعث گسترش تومور و بدتر شدن بیماری نمی شود.

روش های مورد استفاده برای به دست آوردن این قطعه بافت عبارتند از:

برونکوسکوپی در سرطان ریه: راه‌های هوایی بررسی می‌شوند و نمونه‌های بافت کوچک از طریق یک لوله نازک نورانی که از طریق دهان وارد برونش و نای می‌شود، گرفته می‌شود.

کاربرد آسپیراسیون سوزنی در سرطان ریه: نمونه ای از بافت سرطانی با وارد کردن یک سوزن از دیواره قفسه سینه برای توده در ریه گرفته می شود. این نمونه زیر میکروسکوپ مخصوص بررسی می شود.

کاربرد توراسنتز در سرطان ریه: نمونه ای از مایع اطراف ریه ها با یک سوزن برای تشخیص سلول های سرطانی گرفته می شود.

کاربرد توراکوتومی در سرطان ریه: این روش برای تشخیص سرطان ریه، باز کردن قفس قفسه سینه با مداخله جراحی است. در صورتی که همه روش‌های دیگر مناسب نباشند یا با همه روش‌ها نتوان به موفقیت دست یافت، اعمال می‌شود.

کاربرد سیتولوژی خلط در سرطان ریه: روشی است برای بررسی مواد خارج شده از مخاط ریه با سرفه عمیق زیر میکروسکوپ. نمونه خلط گرفته شده از بیمار برای شناسایی سلول های سرطانی زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

هنگامی که در نتیجه معاینات، بیماری سرطان ریه تشخیص داده شد، نمونه های گرفته شده از بیمار تحت یک سری آزمایشات قرار می گیرند تا مرحله و گسترش سرطان مشخص شود و بهترین روش درمانی مشخص شود. بسته به مرحله سرطان و نتایج این آزمایشات، درمان سرطان ریه شخصی سازی می شود.

سرطان ریه چگونه درمان می شود؟

درمان سرطان ریه، مانند سایر سرطان ها، بسته به عوامل بسیاری مانند وضعیت سلامت عمومی، مرحله بیماری و نوع سرطان متفاوت است. ترکیب های مختلف درمانی و درمان های شخصی در بسیاری از مراحل اعمال می شود. بنابراین انتخاب یک بیمارستان مجهز و پزشک متخصص در درمان سرطان ریه بسیار حائز اهمیت است.دکتر موسویان میتواند در درمان و جراحی سرطان ریه به بیمارن کمک کند کافیست با شماره های موجود در سایت تماس بگیرید.

تعداد کمی از سلول های سرطانی که ممکن است پس از جراحی سرطان ریه باقی بمانند ، حتی اگر با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نباشند، با روش درمان کمکی از بین می روند . این روش درمانی با توجه به گزارش تشخیصی، سن و وضعیت سلامت عمومی بیمار برنامه ریزی می شود. پس از جراحی سرطان ریه، بیماران ممکن است فقط شیمی درمانی، فقط رادیوتراپی یا هر دو شیمی درمانی و رادیوتراپی را به عنوان درمان کمکی دریافت کنند. گاهی اوقات، درمان کمکی بعد از عمل ممکن است در بیماران در مراحل اولیه مورد نیاز نباشد.

روش های درمان سرطان ریه

جراحی در سرطان ریه

جراحی سرطان ریه یکی از روش های درمان سرطان ریه است. نوع مداخله جراحی به محل سرطان در ریه بستگی دارد. این یک عمل جراحی برای برداشتن یک قطعه کوچک از ریه است. اگر کل لوب با جراحی برداشته شود (لوبکتومی) یا یکی از ریه های راست یا چپ برداشته شود (پنومونکتومی). برخی از تومورها به دلیل محل، اندازه و وضعیت سلامت عمومی بیمار قابل عمل نیستند.

شیمی درمانی در سرطان ریه

شیمی درمانی سرطان ریه از بین بردن سلول های سرطانی با دارو است. شیمی درمانی معمولاً از 2 دارو تشکیل شده است. شیمی درمانی فقط می تواند توسط پرستارانی انجام شود که آموزش های ویژه ای در این زمینه دیده اند. تعداد دفعاتی که شیمی درمانی انجام می شود به صورت “کورس” بیان می شود و معمولاً هر 21-28 روز تکرار می شود. شیمی درمانی در سرطان ریه معمولاً به صورت مایع داخل وریدی یا به صورت قرص خوراکی در مراکز درمانی سرپایی مجهز انجام می شود. در برخی موارد، بسته به وضعیت نامطلوب بیمار یا ماهیت داروهای داده شده، شیمی درمانی به صورت بستری انجام می شود. پس از هر دوره شیمی درمانی، بیماران در کلینیک سرپایی انکولوژی پزشکی معاینه می شوند. در این بررسی‌ها، بیماران معاینه می‌شوند، به شکایات آن‌ها گوش می‌دهند، عوارض داروها را زیر سوال می‌برند و برای بررسی اینکه آیا آسیبی به سایر اعضای بدن وارد شده است، آزمایش خون درخواست می‌شود. قبل از هر سیکل باید شمارش خون انجام شود و این شمارش باید به پرستاران مجاز شیمی درمانی نشان داده شود.

ویژگی‌های تومور در گزارش پاتولوژی تعیین می‌کند که آیا بیمار پس از جراحی شیمی‌درمانی دریافت می‌کند یا خیر و اگر چنین است، چند سیکل دریافت خواهد کرد . با این حال، سن و وضعیت عمومی بیمار نیز نقش مهمی در اتخاذ این تصمیمات دارد. انجام شیمی درمانی برای بیمارانی که وضعیت عمومی آنها به حدی بد است که بیش از 12 ساعت در روز را دراز بکشند، مناسب نیست، زیرا آنها نمی توانند عوارض جانبی را تحمل کنند. در صورتی که بیمارانی که قرار است تحت شیمی درمانی قرار گیرند تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، ترجیح داده می شود که شیمی درمانی را ظرف 3 هفته پس از جراحی شروع کنند. بیمارانی که اولین شیمی درمانی خود را دریافت می کنند باید تقریباً یک هفته پس از شیمی درمانی در کلینیک سرپایی انکولوژی پزشکی تحت معاینه خون و وضعیت عمومی قرار گیرند. در این چکاپ، وضعیت عمومی بیماران، تحمل آنها نسبت به درمان و آزمایش خون بررسی می شود و در صورت وجود به شکایات آنها گوش فرا داده می شود. در برنامه های درمانی بعدی، قبل از هر درمان، آزمایش خون و شرایط عمومی بیمار بررسی می شود. عوارض جانبی شیمی درمانی ارزیابی شده و در صورت لزوم دوز دارو تنظیم می شود.

داروهای هوشمند و مولکول درمانی هوشمند

در سال‌های اخیر، این نوعی درمان با داروهای خوراکی قرصی است که پس از بررسی پاتولوژیک جامع سرطان‌های ریه سلول‌های غیر سلولی به بیماران مناسب داده می‌شود. درمان با قرص هوشمند برای سرطان ریه سلول کوچک و سلول سنگفرشی مناسب نیست. در دستورالعمل‌های درمانی در سراسر جهان، در صورت مناسب بودن گزارش‌های پاتولوژی، از درمان‌های هوشمند به‌عنوان خط اول درمان سرطان ریه سلول‌های کوچک و غیراسکواموس در بیماران در مراحل پیشرفته استفاده می‌شود. معاینات پاتولوژیک بیشتر انجام شده در این بیماران تست جهش EGFR و تست فیوژن ALK نامیده می شود. میزان تشخیص مثبت این تست ها در افراد غیر سیگاری بیشتر است. با این حال، حتی در افراد سیگاری، میزان مثبت شدن یک مورد از هر دو آزمایش حدود 20٪ است. این احتمال وجود دارد که از هر پنج بیمار یک نفر از این درمان ها بهره مند شود که هرگز نباید نادیده گرفته شود.

رادیوتراپی در سرطان ریه

رادیوتراپی یا پرتودرمانی، استفاده از پرتوهای پر انرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی است. در ناحیه محدودی اعمال می شود و سلول های سرطانی این ناحیه را تحت تاثیر قرار می دهد. رادیوتراپی ممکن است قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور یا پس از مداخله برای از بین بردن سلول های سرطانی انجام شود. پزشکان عموماً از رادیوتراپی به عنوان اولین جایگزین در بیمارانی استفاده می کنند که نمی توانند همراه با شیمی درمانی تحت عمل جراحی قرار گیرند و سرطان آنها به صورت موضعی پیشرفت کرده است اما به نواحی دور گسترش نیافته است (متاستاز). در بیماران با مراحل پیشرفته، رادیوتراپی نیز می تواند برای تسکین علائمی مانند تنگی نفس یا درد استفاده شود.

درمان واکسن در سرطان ریه

پیشرفت های جدی در درمان سرطان ریه به خصوص در سال های اخیر صورت گرفته است. یکی از مهم ترین پیشرفت هایی که بیشتر بیماران مرحله چهارم سرطان ریه را نگران می کند، ایمونوتراپی است که به عنوان واکسن سرطان ریه نیز شناخته می شود. ایمونوتراپی به این معنی است که بیمار از سیستم ایمنی خود برای مبارزه با سلول های سرطانی استفاده می کند. بنابراین عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر داروهای شیمی درمانی دارد. تا چند سال پیش، داروهای شیمی درمانی دیگری برای بیماران مبتلا به سرطان ریه در مرحله چهار آزمایش می شد و زمانی که نتایج موفقیت آمیزی به دست نمی آمد، از واکسن سرطان ریه استفاده می شد. امروزه بیماران مرحله چهار سرطان ریه در آمریکا و اروپا را می توان از همان لحظه اول با این واکسن سرطان درمان کرد.

برای استفاده از واکسن سرطان ریه نیاز به انجام برخی آزمایشات از سوی بیمار است. بسته به نوع سرطان ریه مشخص می شود که آیا کاندیدای این واکسن است یا خیر. اگر بیمار کاندیدای واکسن باشد، درمان واکسن سرطان ریه را می توان از اولین لحظه تشخیص شروع کرد. اگرچه واکسن عوارض جانبی معمولی مانند تهوع و استفراغ ندارد، اما می تواند باعث التهاب موقت  در روده ها و غده تیروئید شود.

از آنجایی که واکسن سرطان ریه در حال حاضر فقط در گروه بیماران مرحله چهارم استفاده می شود، ویژگی ای دارد که بر امید به زندگی تأثیر می گذارد. در مرحله 4، تمام درمان ها برای افزایش طول عمر بیمار اعمال می شود.

راه های محافظت از سرطان ریه چیست؟

تشکیل سرطان ریه را نمی توان به یک علت نسبت داد. در نتیجه تحقیقات بسیاری از علل سرطان ریه یافت شده است. عوامل مختلفی ممکن است در ایجاد سرطان ریه نقش داشته باشند. بیشتر این موارد مربوط به مصرف دخانیات است. سرطان ریه مسری نیست. برخی از افراد ممکن است بیش از دیگران در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه باشند. خطر ابتلا به سرطان در شرایط زیر افزایش می یابد.

سیگار کشیدن و سرطان ریه ؛ سیگار باعث سرطان ریه می شود. مواد مضر (سرطان زا) موجود در تنباکو به سلول های ریه آسیب می رساند. با گذشت زمان، این اثرات می تواند باعث ایجاد سرطان در سلول ها شود. یک فرد سیگاری مبتلا به سرطان ریه است. این بستگی به سنی دارد که سیگار کشیدن را در چه سنی شروع کرده است، مدت زمانی که سیگار کشیده است، تعداد سیگارهایی که در روز می کشد و چقدر عمیق سیگار را استنشاق می کند. ترک سیگار خطر ابتلا به بیماری سرطان ریه را تا حد زیادی کاهش می دهد.

پیپ و سرطان ریه ؛ خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که از سیگار و پیپ استفاده می کنند نسبت به افرادی که از آن استفاده نمی کنند بیشتر است. چند سال است که یک فرد سیگار یا پیپ کشیده است، چند نخ سیگار در روز می‌کشد و چقدر عمیق استنشاق می‌کند عواملی هستند که بر خطر ابتلا به سرطان تأثیر می‌گذارند. حتی اگر سیگار نکشند، سیگاری ها و پیپ نیز در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان ریه و دهان هستند. خطر ابتلا به سرطان ریه برای افراد سیگاری (کسانی که در معرض دود تنباکو هستند) در صورت دود سیگار افزایش می یابد.

آزبست و سرطان ریه؛ این یک گروه معدنی است که در برخی صنایع به عنوان ماده عایق استفاده می شود و به طور طبیعی به صورت الیاف یافت می شود. الیاف آزبست تمایل دارند به ذراتی تجزیه شوند که در هوا حرکت می کنند و به لباس می چسبند. این ذرات هنگام استنشاق در ریه ها می نشینند. در آنجا به سلول های ریه آسیب می رساند و در نتیجه خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. مطالعات نشان داده است که خطر ابتلا به سرطان ریه در کارگرانی که در معرض آزبست قرار دارند 3 تا 4 برابر بیشتر از افرادی است که در معرض آزبست نیستند. این افزایش در کسانی که در صنایعی مانند کشتی سازی، معادن آزبست، عایق کاری و تعمیر ترمز کار می کنند بیشتر است. اگر کارگران آزبست سیگار بکشند، خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر است. کارگران آزبست باید از تجهیزات حفاظتی ارائه شده توسط کارفرمایان خود استفاده کنند و از هشدارهای کاری و ایمنی توصیه شده پیروی کنند.

آلودگی هوا و سرطان ریه؛ رابطه ای بین سرطان ریه و قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا پیدا شده است. اما این رابطه به وضوح توضیح داده نشده است و نیاز به تحقیقات بیشتری دارد.

بیماری های ریوی؛ برخی از بیماری های ریوی مانند سل، خطر ابتلا به سرطان را در فرد افزایش می دهد. سرطان ریه بیشتر در نواحی مبتلا به سل رشد می کند.

داستان بیمار؛ خطر ابتلا به سرطان ریه دوم در افرادی که یک بار به سرطان ریه مبتلا شده اند نسبت به افرادی که هرگز سرطان نداشته اند بیشتر است. ترک سیگار پس از تشخیص سرطان ریه می تواند از ابتلا به سرطان ریه دوم جلوگیری کند.