هایپرهیدروزیس چیست؟

ترشح عرق توسط غدد عرق در بدن ما که توسط اعصاب سمپاتیک تحریک می شود، هیدروزیس نامیده می شود. تعریق بیش از حد ناشی از تحریک بیش از حد عصب سمپاتیک نیز هیپرهیدروزیس نامیده می شود.

انسان موجودی است که ذاتاً عرق می‌ریزد. عرق کردن یک مکانیسم دفاعی بدن و یک پدیده طبیعی است. با این حال، تعریق بیش از حد در بیماران هیپرهیدروزیس می تواند باعث مشکلات سلامتی شود. نواحی مناسب برای تعریق بیش از حد شامل دست، زیر بغل، ناحیه صورت و کف پا است.

علت تعریق دست ها چیست؟

در برخی افراد در اثر تحریک بیش از حد عصب سمپاتیک، غدد عرق بیشتر تحریک شده و تعریق بیش از حد به خصوص در دست ها ایجاد می شود.

چگونه از تعریق بیش از حد دست خلاص شویم؟

درمان های جراحی و غیرجراحی برای تعریق بیش از حد دست وجود دارد. در حالی که درمان‌های غیرجراحی شامل درمان‌های موضعی مانند بوتاکس و یونتوفورزیس هستند، تعریق را می‌توان با داروهای خوراکی نیز کاهش داد. درمان های غیرجراحی باعث تسکین کوتاه مدت بیماران می شود و درمان باید به طور مداوم تکرار شود. ETS روش درمانی با بالاترین میزان موفقیت است، البته نه 100 درصد.

خطرات جراحی هایپرهیدروزیس (ETS) چیست؟

اگرچه ETS یک روش ساده است، اما در نهایت یک روش جراحی است. عوارضی که ممکن است در هر روش جراحی رخ دهد در مورد این جراحی نیز صدق می کند. عوارضی که ممکن است در حین یا بعد از جراحی رخ دهد به شرح زیر است:

– هیپرهیدروزیس جبرانی (هیپرهیدروز رفلکس): افزایش تعریق در سایر قسمت های بدن پس از جراحی. این شایع ترین عارضه در جراحی است و می تواند بیشتر بیمار را آزار دهد. اگرچه دلیل این امر به وضوح مشخص نیست، اما به طور کلی در مواردی با زنجیره های سمپاتیک 2 و 3 شایع تر است. برای رهایی از این عارضه، جراحی معمولاً در زنجیره سمپاتیک سطح 3 یا 4 انجام می شود. به همین دلیل، این خطر باید قبل از جراحی به طور مفصل برای بیماران توضیح داده شود.

– پنوموتوراکس (هوای باقی مانده در قفسه سینه): بافت ریه ممکن است بدون توجه به طی عمل آسیب ببیند. در این حالت ممکن است هوا از ریه ها خارج شود و باعث پنوموتوراکس شود و یا عدم تخلیه کامل بیمار بدون بیدار کردن بیمار ممکن است باعث باقی ماندن هوا در داخل شود.

– خونریزی: خونریزی حین عمل از جمله عوارضی است که ممکن است رخ دهد.

– برادی کاردی (ضربان آهسته قلب): اعصاب سمپاتیک نیز قلب را فعال می کنند. سطح عمل جراحی (بین 2-5) جایی است که اعصاب سمپاتیک که قلب را تحریک می کنند، خارج می شوند. به همین دلیل انسداد در این ناحیه ممکن است باعث کند شدن قلب شود. در برخی موارد، کندی قلب می تواند عوارض جدی ایجاد کند که می تواند منجر به مرگ شود. برای جلوگیری از این وضعیت، ضربان قلب بیمار در دقیقه قبل از جراحی کنترل می شود. اگر ضربان قلب 50-60 در دقیقه باشد، ممکن است جراحی یک طرفه در نظر گرفته شود. در طول جراحی، پس از انجام عمل در یک طرف، قلب مجدداً کنترل می شود. ضربان قلب نباید کمتر از 50 ضربه در دقیقه باشد. اگر ضربان قلب به کمتر از 50 برسد، نباید جراحی دوطرفه انجام شود.

آیا ETS عوارض جانبی دارد؟

شایع ترین عارضه جانبی هیپرهیدروزیس جبرانی است. به عبارت دیگر، تعریق در قسمت های مختلف بدن رخ می دهد که به آن عرق رفلکس نیز می گویند.

برای چه کسانی می توان ETS را اعمال کرد؟

هیپرهیدروزیس به طور کلی در دو نوع رخ می دهد. اولی هیپرهیدروزیس اولیه و دومی هیپرهیدروزیس ثانویه است.

-هیپرهیدروزیس اولیه: تعریق بیش از حد که دلیل خاصی نداشته باشد، هیپرهیدروزیس اولیه نامیده می شود. هیپرهیدروزیس اولیه عموماً در گروه سنی جوان‌تر و در زنان شایع‌تر است. معمولاً در سنین زیر 20 سالگی شروع می شود و ممکن است تعریق در ساعات مختلف روز رخ دهد. این گروهی را تشکیل می دهد که تحت عمل جراحی ETS قرار گرفتند.

-هیپرهیدروزیس ثانویه: در این نوع علل زمینه ای مختلفی وجود دارد و به همین دلیل تعریق بیش از حد رخ می دهد. مثلا حالت عاطفی، داروهای مختلف، مواد مغذی و دلایل مشابه. در نوع ثانویه هیپرهیدروزیس، بیماری زمینه ای نیاز به درمان دارد و برای جراحی ETS مناسب نیست.

جراحی ETS چقدر طول می کشد؟

جراحی ETS به طور کلی یک جراحی کوتاه است. این عمل در 10-15 دقیقه انجام می شود و با بیهوشی این مدت 30-60 دقیقه طول می کشد.

میزان موفقیت جراحی ETS چقدر است؟

میزان موفقیت جراحی ETS بسته به ناحیه ای که در آن تعریق رخ می دهد متفاوت است. در حالی که بیش از 80 درصد موفقیت در ناحیه دست و زیر بغل به دست می آید، این میزان در ناحیه صورت به 60 درصد کاهش می یابد. اگرچه تأثیر زیادی بر روی ناحیه پا ندارد، اما موفقیت آن بر اساس بازخورد بیمار بین 10 تا 30 درصد متغیر است.

نتایج جراحی ETS چه زمانی ظاهر می شود؟

نتایج جراحی ETS با انسداد عصبی رخ می دهد. بیمار زمانی که از خواب بیدار می شود به وضوح می تواند تاثیر جراحی را متوجه شود.

عرق کردن جبرانی چیست؟

تعریق جبرانی که به عنوان تعریق جبرانی نیز شناخته می شود، به معنای تعریق رفلکس است. تعریق جبرانی به تعریقی گفته می شود که در قسمت های مختلف بدن مانند پشت و کمر در برخی از بیماران پس از جراحی مشاهده می شود.

معیارهای انتخاب بیمار ایده آل برای ETS چیست؟

بیماران مبتلا به اختلال تعریق بیش از حد (هیپرهیدروزیس) باید در گروه اولیه قرار گیرند. بیماران جوان در گروه اولیه ایده آل ترین گروه بیمار را تشکیل می دهند. با این حال، بیمار که تحت عمل جراحی قرار خواهد گرفت، باید اطلاعات دقیقی در مورد هایپرهیدروزیس جبرانی (تعریق رفلکس) داده شود و رضایت وی جلب شود.

با این حال، بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، عموماً باید بالای 15 تا 16 سال سن داشته باشند. از آنجایی که فعالیت هورمونی در دوران نوجوانی زیاد است، انتظار می رود این تعادل هورمونی حفظ شود. این مربوط به سن 17-18 سال است. جراحی تعریق بیش از حد قبل از 17 سالگی توصیه نمی شود مگر اینکه کاملاً ضروری باشد.

قبل از ETS چه باید کرد؟

هیچ موقعیت خاصی وجود ندارد که لازم باشد قبل از ETS انجام شود. تمام آماده سازی برای بیمارانی که بیهوشی عمومی دریافت خواهند کرد برای این بیماران نیز معتبر است.

کدام بخش جراحی ETS را انجام می دهد؟

جراحی ETS (اندوسکوپیک توراسیک سمپاتکوتومی) توسط متخصصین جراحی قفسه سینه در بخش جراحی قفسه سینه انجام می شود.

آیا عرق کردن بعد از جراحی طبیعی است؟

عرق کردن کمی بعد از جراحی طبیعی است. در غیر این صورت ممکن است خشکی روی پوست ایجاد شود.