جراحی تیروئید
جراحی در بیماری های تیروئید
غده تیروئید که در پشت گردن پایین گلو قرار دارد و به شکل پروانه است ، نقش مهمی در ترشح هورمون های مهم برای بدن دارد. ترشح هورمون هایی را تضمین می کند که بدن را قادر می سازد به طور منظم عمل کند و به اندام ها برسد. بیماری هایی که بر روی غده تیروئید ایجاد می شوند، مشکلات سلامتی جدی برای بدن ایجاد می کنند. ندول های تشکیل شده روی این اندام از عملکرد سالم غده تیروئید جلوگیری می کند و از ترشح هورمون تیروئید جلوگیری می کند. ندول های حاصل را می توان با روش های جراحی برداشت و از عملکرد سالم غده تیروئید اطمینان حاصل کرد.
ندول هایی که روی غده تیروئید ایجاد می شوند ممکن است به صورت خوش خیم یا بدخیم متفاوت باشند. خوش خیم یا بدخیم بودن ندول های ایجاد شده توسط پزشکان در نتیجه معاینات تشخیص داده می شود. برای ندول های خوش خیمی که روی غده تیروئید ایجاد می شود نیازی به جراحی نیست. برای تعیین خوش خیم یا بدخیم بودن گره ها باید بیوپسی انجام شود.
علائم ندول تیروئید چیست؟
بسیاری از گره های تیروئید علائمی ایجاد نمی کنند. اکثر ندول ها در نتیجه معاینه فیزیکی معمول یا سونوگرافی و معاینات توموگرافی انجام شده برای سایر بیماری ها شناسایی می شوند. در ندول های بزرگ، بیماران ممکن است متوجه تورم در گردن شوند. گاهی اوقات گره هایی که هورمون های بیش از حد ترشح می کنند ممکن است علائمی مانند تحریک پذیری، تپش قلب و تعریق بیش از حد ایجاد کنند. رشد بیش از حد گره ها با فشار بر اندام های اطراف می تواند علائمی مانند مشکل در بلع و گرفتگی صدا ایجاد کند.چرا گره در بافت تیروئید ایجاد می شود دلایل تشکیل گره به طور کامل مشخص نیست. کم کاری تیروئید که به دلیل کمبود ید رخ می دهد، ممکن است باعث ایجاد گره شود. با این حال، از آنجایی که امروزه به نمک های مورد استفاده ید اضافه می شود، این وضعیت دیگر رایج نیست.
پس از تشخیص ندول، اولین چیزی که باید بررسی شود این است که آیا ترشح بیش از حد هورمون وجود دارد یا خیر. این وضعیت را می توان با مشاهده مقادیر T4 و TSH در خون ارزیابی کرد. در اکثر بیماران مبتلا به بیماری ندولار، سطح هورمون تیروئید طبیعی است.
سینتی گرافی تیروئید را می توان در گره هایی که هورمون های بیش از حد ترشح می کنند استفاده کرد و اغلب نیاز به درمان دارویی است.
آزمایش خون خاصی برای ارزیابی اینکه آیا ندول ها حاوی سرطان هستند یا خیر وجود ندارد. برای انجام این ارزیابی ابتدا سونوگرافی و در صورت لزوم بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف لازم است.
حتی ندول های بسیار کوچک را می توان با سونوگرافی در بافت تیروئید تشخیص داد.
در سونوگرافی، با ارزیابی کیستیک (کیسه پر از مایع) یا جامد بودن ندول، ارتباط آن با بافت های اطراف، خون رسانی و وجود میکروکلسیفیکاسیون و درجه سختی آن، می توان بدخیم یا خوش خیم بودن ندول را پیش بینی کرد. الاستوگرافی).
بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف باید روی گره هایی که در سونوگرافی مشکوک تلقی می شوند انجام شود. بیوپسی تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود.
از آنجایی که سوزن بسیار کوچک و نازک است، بی حسی موضعی اغلب ضروری نیست. نتیجه بیوپسی ممکن است به عنوان خوش خیم، بدخیم، مشکوک یا رضایت بخش گزارش شود. در مطالعات انجام شده، تمام بیوپسی ها بودند.
تقریباً 80٪ خوش خیم هستند وحدود 5 درصد ابن مواذد بدخیم هستند.
در گره هایی که به عنوان خوش خیم گزارش شده اند، نیازی به درمان جراحی نیست، مگر اینکه بیش از حد بزرگ باشند یا هورمون های زیادی ترشح نکنند.
در نتایج بیوپسی که به عنوان بدخیم گزارش شده است، درمان جراحی برنامه ریزی شده است.
در صورت وجود نتایج مشکوک یا ناکافی، میزان تشخیص سرطان با سایر یافته ها ارزیابی و تصمیم گیری می شود.
در نتیجه اکثر ندول های تشخیص داده شده در بافت تیروئید خوش خیم هستند اما اینکه کدام ندول خطر سرطان را به همراه دارد باید مورد ارزیابی قرار گیرد و گزینه های درمانی باید ارزیابی شوند. “
تصمیم جراحی در درمان تیروئید
در نتیجه بررسی ندول‌های غده تیروئید، بسته به خوش‌خیم یا بدخیم بودن آنها برای جراحی تصمیم‌گیری می‌شود. بیوپسی برای تعیین خوش خیم یا بدخیم بودن ماژول های تشکیل شده روی غده تیروئید انجام می شود.
فرآیند بیوپسی با برداشتن یک تکه از ندول با یک سوزن با نوک ظریف و بررسی آن قابل درک است. اگر نتایج بیوپسی نشان دهد که تومور بدخیم است، جراحی انجام می شود. اندازه تومورهای خوش خیم را می توان با درمان های دارویی کاهش داد. اگر نتیجه بیوپسی یک ندول بدخیم باشد، باید جراحی انجام شود تا غده تیروئید به وضعیت سالم خود بازگردد.
اطلاع رسانی به بیمار
قبل از جراحی تیروئید، بیمار باید از جراحی مطلع شود. بیمار باید در مورد عوارضی که بعد از جراحی تجربه خواهد کرد و روند بهبودی به طور دقیق و مشکلاتی که ممکن است پیش بیاید مطلع شود. تجربه و موفقیت جراح که جراحی تیروئید را انجام خواهد داد از مهم ترین عوامل موثر بر نتیجه جراحی است.
به همین دلیل بیمار باید اطلاعاتی در مورد پزشکی که جراحی تیروئید را انجام می دهد به دست آورد. جراحی های تیروئید باید توسط پزشکانی انجام شود که آموزش های ویژه ای در این زمینه دیده اند و سال ها تجربه در این زمینه دارند. از آنجایی که جراحی تیروئید بسیار نزدیک به تارهای صوتی است، جراحی باید با دقت زیادی انجام شود تا از عوارض بعد از جراحی جلوگیری شود. پس از اینکه بیمار تصمیم به جراحی گرفت، باید در مورد بیمارستان و پزشکی که در آن جراحی انجام می شود تصمیم درستی بگیرد.
جراحی های تیروئید به طور کلی با دقت زیادی انجام می شود تا از عوارض جلوگیری شود.
جراحی تیروئید چگونه انجام می شود؟
قبل از صحبت در مورد جراحی تیروئید باید به این نکته اشاره کنیم که تیروئید از نظر ساختاری شبیه پروانه است. غدد تیروئید از دو لوب راست و چپ درست در زیر ساختار غضروفی به نام سیب آدم تشکیل شده است که در بدن انسان به وضوح در مردان قابل مشاهده است. همانطور که از اینجا مشخص است در جلوی گردن نیز قرار دارد. ریشه کلمه تیروئید از یونانی گرفته شده است و در این زبان به آن سپر جنگی می گویند که یکی از ابزار جنگ باستانی است و در برابر ضربات محافظت می کند. غدد تیروئید این نام را به این دلیل گرفته اند که ترشح بسیاری از هورمون ها را در بدن انسان تنظیم می کنند و تعادل هورمونی را حفظ می کنند.
جراحی تیروئید زمانی انجام می شود که غده تیروئید غیرطبیعی باشد و اندازه آن بزرگ باشد، یعنی زمانی که گواتر وجود دارد. همچنین زمانی که گواتر به بافت های اطراف خود فشار می آورد ترجیح داده می شود. همچنین در بیمارانی که ندول بزرگی دارند یا در مرحله تشکیل ندول هستند، در بیماران مبتلا به سرطان یا مشکوک به سرطان از جراحی استفاده می شود.
همچنین در مواردی که به عنوان بیماری گریوز شناخته می شود، انجام می شود، یعنی در مواردی که غده تیروئید بیش از حد کار می کند و بر این اساس بزرگ می شود. اگر فرد گواتر داشته باشد و گره وجود نداشته باشد یا اگر فرد مبتلا به بیماری گریوز باشد و ندول وجود نداشته باشد، پزشکان مداخله جراحی در این موارد را مناسب نمی دانند.
قبل از جراحی چه آمادگی هایی باید انجام داد؟
قبل از جراحی، صرف نظر از مداخله جراحی، برخی از آمادگی ها انجام می شود. این آمادگی ها برای جراحی غده تیروئید در صورتی که فرد ندول داشته باشد با بیوپسی شروع می شود. قبل از جراحی، فرد تحت معاینه کامل قرار می گیرد. اگر فرد فشار خون یا بیماری قلبی داشته باشد بررسی می شود که آیا بیماری دیگری دارد یا خیر.
علاوه بر این، همچنین بررسی می شود که آیا در این موارد بیماری از جراحی جلوگیری می کند یا خیر. در اینجا همراه با اندازه گیری هورمون های تیروئید که مهمترین چیز است، مقادیر خونی نیز بررسی می شود. نکته ای که پزشکان بیش از همه به آن توجه می کنند این است که هورمون های تیروئید قبل از جراحی در سطح طبیعی قرار دارند. اگر کمتر یا بالاتر از حد طبیعی باشد، پزشکان کمی نگران مداخله جراحی هستند.
چه مقدار از غده تیروئید گرفته می شود؟
در واقع، این یکی از عجیب ترین موقعیت ها در جراحی غده تیروئید است. این دلیل را می توان به صورت زیر پاسخ داد. نوع جراحی و وضعیت بیماری و همچنین وضعیت غده تاثیر زیادی در میزان برداشت از غده دارد. وضعیت بیمار، سن بیمار و خطرات سلامتی بیمار نیز در این موضوع تاثیر بسزایی دارد. علاوه بر این، اگر تیروئید دارای گره هایی در سرطان تیروئید باشد یا اگر ندول در بیماری گریوز وجود داشته باشد، تمام غدد در طی جراحی برداشته می شوند.
آنچه در اینجا باید بدانید این است که اگر ندول منفرد باشد، غده سمتی که گره در آن قرار دارد برداشته می شود. با این حال، اگر ندول دارای ساختار چندگانه باشد، غدد در هر دو طرف برداشته می شوند. در مواردی که ندول منفرد باشد غده کنار ندول به طور کامل برداشته می شود و در عین حال تکه ای از غده دیگر برداشته می شود و برای بررسی پاتولوژی فرستاده می شود و در صورت وجود خطر سرطان در این لوب، این بار این غده نیز به طور کامل برداشته می شود.
بیشتر بخوانید:مزایا و معایب ابدومینوپلاستی –هزینه عمل مینی بای پس –کاهش وزن با اسلیو معده –جراحی مینی بای پس معده
آیا تارهای صوتی تحت تأثیر قرار می گیرند؟
نکته مهمی که در اینجا باید بدانید این است که تارهای صوتی بیمارانی که تحت عمل جراحی تیروئید قرار خواهند گرفت، قبل از جراحی توسط پزشکان معاینه می شود. متخصص بیهوشی قبل از جراحی بیمار را معاینه می کند.جراح پرونده آماده شده شما را بررسی می کند و همچنین در مورد داروهایی که استفاده می کنید می پرسد. نکته مهمی که در اینجا باید بدانید این است که اگر فرد آلرژی دارد، این موضوع را باید به متخصص بیهوشی اطلاع دهد. اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، خطر خونریزی در حین جراحی و کاهش سطح خون بدن را افزایش می دهد. مصرف داروهای گیاهی نیز باید یک هفته قبل از جراحی قطع شود.
جراحی تیروئید چقدر طول می کشد؟
جراحی های تیروئید به طور کلی بسته به بیهوشی انجام شده متفاوت است. اما بیهوشی عمومی در جراحی های تیروئید ارجحیت دارد و بر این اساس، جراحی ها تقریباً دو تا دو ساعت و نیم طول می کشد. برشی به شکل گردنبند روی گردن فرد ایجاد می شود و تمام یا بخشی از غده تیروئید از آنجا برداشته می شود. پس از اینکه فرد از اتاق عمل خارج شد، به مدت یک یا دو ساعت در اتاق ریکاوری داخل اتاق عمل نگهداری می شود. اگرچه مدت زمان بستری شدن در بیمارستان پس از جراحی بسته به اندازه جراحی و بهبود جسمانی فرد متفاوت است، اما همچنان یک یا دو روز است. فرد در عرض دو یا سه هفته پس از جراحی به حالت عادی خود باز می گردد و به انجام کارهای روزانه خود می پردازد.
آیا جراحی تیروئید خطراتی دارد؟
جراحی های تیروئید به دلیل موقعیت مکانی که دارند جزو گروه های جراحی بسیار پرخطر هستند. یکی از بزرگترین خطرات در جراحی تیروئید گرفتگی صدا به دلیل نزدیکی به تارهای صوتی است. اگرچه گرفتگی صدا در برخی از گروه‌های بیمار موقتی است، اما گرفتگی صدا ممکن است در برخی از گروه‌های بیمار نیز تجربه شود. بنابراین، بیماران باید قبل از تصمیم به جراحی، این عوارض را ارزیابی کنند. این خطر در جراحی های تیروئید به دلیل محدود بودن ناحیه کاری پزشکان افزایش می یابد. امروزه به لطف فناوری در حال توسعه، خطر جراحی تیروئید کمتر از قبل شده است.
به لطف تجهیزات جراحی تکنولوژیکی توسعه یافته در جراحی های تیروئید، به لطف مداخلات دقیق و جامع تر در ناحیه محدود و باریک، بیمار می تواند جراحی را با کمترین خطر کامل کند. به لطف ابزارهای تکنولوژیک در حال توسعه، مناطقی که تومورهای تیروئید در آن قرار دارند را می توان با بزرگنمایی دو یا سه برابر بسیار راحت تر مشاهده کرد و شانس پزشکان برای موفقیت جراحی افزایش می یابد. به همین دلیل، بیماران باید با بررسی بیمارستان‌های محل انجام جراحی و دستگاه‌هایی که برای درخواست جراحی استفاده می‌شوند، تصمیم بگیرند.
علیرغم همه این پیشرفت ها، ممکن است در طی جراحی تیروئید عوارض جدی ایجاد شود. یکی از بزرگترین عوارضی که ممکن است در حین جراحی تیروئید رخ دهد، گرفتگی صدا است.
سایر عوارضی که ممکن است در حین جراحی تیروئید در بیمار ایجاد شود عبارتند از:
- بیمار در طی جراحی تیروئید دچار افت کلسیم می شود،
- بروز انقباضات و کشش در بیمار در حین جراحی تیروئید،
- خونریزی بیش از حد بیمار در حین جراحی تیروئید.
چه شکایاتی قابل مشاهده است؟
به طور کلی، بیمارانی که جراحی تیروئید انجام می دهند، پس از جراحی با شکایات خاصی مواجه می شوند. اول از همه، فرد به دلیل اثر بیهوشی دچار خستگی می شود. درد به دلیل برش ایجاد شده در ناحیه گردن ایجاد می شود. در برخی موارد، درد و فارنژیت به دلیل برش و لوله جراحی رخ می دهد. استفاده از یخ و دهانشویه به کار رفته در اینجا نیز برای این کار موثر است. اگر فرد احساس سوزن سوزن شدن یا بی حسی در دست ها، صورت یا پاها کرد، باید بلافاصله وضعیت را به پزشک خود گزارش دهد. هنگامی که این وضعیت پس از جراحی رخ می دهد، نشانه کاهش میزان کلسیم خون است.
بیشتر بخوانید:جراحی پستان –ماندگاری عمل بلفاروپلاستی –بلفاروپلاستی چیست –بلفاروپلاستی هزینه –هزینه عمل ابدو در تهران
آیا بعد از جراحی تیروئید دوباره ندول ایجاد می شود؟
ندول های برداشته شده از بیمار پس از جراحی تیروئید ممکن است سال ها بعد عود کنند. برای جلوگیری از عود مجدد بیماری پس از جراحی تیروئید، در نتیجه اقدامات صحیح انجام شده در حین جراحی، احتمال عود مجدد بیماری به کمتر از 1 درصد کاهش می یابد. به همین دلیل انجام جراحی تیروئید توسط افراد متخصص و با تجربه بسیار مهم است. تجربه و موفقیت پزشکی که جراحی را انجام خواهد داد از مهم ترین عوامل موثر بر نتیجه جراحی و عود بیماری است. بنابراین انتخاب پزشک برای جراحی و دستگاه هایی که جراحی بر روی آنها انجام می شود برای جلوگیری از عود ندول های تیروئید از اهمیت بالایی برخوردار است.
