12 اسفند 1402 توسط مدیر وب سایت 0 دیدگاه

جراحی های ریه

جراحی های ریه؛ اگر وضعیت سلامتی دارید که نیاز به جراحی ریه دارد، ممکن است مشکل شما فقط با جراحی حل شود یا ممکن است به درمان های اضافی نیاز داشته باشید. سه نوع جراحی ریه وجود دارد: ربات، توراکوسکوپی و توراکوتومی. پزشک شما مناسب ترین مورد را برای شما انتخاب می کند. انجام عمل جراحی و نگرانی در مورد اینکه چگونه بر سلامت شما تأثیر می گذارد، یک واکنش طبیعی است. این مقاله به شما کمک می کند تا در مورد تشخیص، درمان و آنچه از روند بهبودی خود انتظار دارید بیشتر بدانید.

چرا جراحی ریه؟

اگر پزشک به شما توصیه می کند که جراحی کنید، این تصمیمی است که برای حل مشکل ریه شما به بهترین شکل ممکن گرفته شده است. اگر یک آزمایش معمول (مانند رادیوگرافی قفسه سینه) نشان داد که مشکلی در ریه شما، به خصوص توده وجود دارد، ممکن است برای اطمینان از تشخیص و درمان صحیح، جراحی لازم باشد. جراحی همچنین برای درمان مشکلات ریوی مانند فروپاشی ریه یا برداشتن بخشی یا تمام ریه در صورت لزوم انجام می شود. هدف از جراحی بسته به تشخیص متفاوت است.

جراحی ریه چیست؟

در طی جراحی ریه، با وارد شدن بین دنده ها در دیواره قفسه سینه، به ریه دسترسی پیدا می کند. جراحی های ریه را می توان اساسا با دو روش مختلف انجام داد. پزشک شما بهترین روش را برای شما انتخاب می کند.

 

توراکوسکوپی: در این روش که به عنوان VATS (Video Assisted Thoracic Surgery) نیز شناخته می شود، چندین برش کوچک ایجاد می شود و یک دوربین به داخل حفره قفسه سینه وارد می شود. به لطف این دوربین، پزشکان می توانند ریه ها را با جزئیات مشاهده کنند. در حالی که تمام جراحی های ریه را می توان با این روش انجام داد، در برخی موارد ممکن است نیاز به تغییر به جراحی باز باشد. نوع پیشرفته‌تر جراحی‌های بسته یا توراکوسکوپی، عمل‌هایی هستند که با ربات انجام می‌شوند. در جراحی هایی که با ربات انجام می شود، بازوهای ربات از طریق سوراخ های باز شده در قفس سینه وارد می شود و جراح شما عمل شما را با استفاده از ربات انجام می دهد. در جراحی هایی که با ربات انجام می شود، چابکی بازوهای ربات باعث افزایش کیفیت جراحی و کاهش میزان خونریزی و درد می شود.

 

توراکوتومی: در این روش برشی بر روی قفسه سینه ایجاد می‌شود، گاهی عریض، گاهی حدود 8-10 سانتی‌متر (بسته به سختی عمل) و ریه‌ها مستقیماً قابل مشاهده هستند.

ریه های سالم

برای درک اینکه چگونه جراحی برای شما مفید است، ابتدا باید آناتومی ریه های خود را بدانید. ریه های شما که بیشتر فضای قفسه سینه شما را اشغال می کند و در داخل قفسه سینه شما قرار دارد، از بخش هایی به نام لوب تشکیل شده است. سه لوب در ریه راست و دو لوب در سمت چپ وجود دارد. هوا از طریق برونش ها (راه های تنفسی) به لوب ها و ریه ها وارد و خارج می شود . در داخل هر لوب، حفره های هوایی به نام آلوئول وجود دارد که فقط با میکروسکوپ الکترونی قابل مشاهده است. تبادل گاز در این کیسه ها اتفاق می افتد. به این ترتیب اکسیژن وارد بدن شده و دی اکسید کربن خارج می شود.

 

نای (نای اصلی) هوا را از بینی و گلو به ریه ها می برد.

برونش ها از نای به سمت پایین منشعب می شوند و هوا را به ریه ها و هر یک از لوب ها می برند.

لوب ها بخش مهمی از ریه ها هستند. آنها حاوی آلوئول هستند. اکسیژن از طریق آلوئول ها با خون مخلوط می شود.

دیواره قفسه سینه از دنده ها و ماهیچه ها تشکیل شده است.

فضای پلورال نامی است که به فضای بین ریه ها و دیواره قفسه سینه داده می شود. هوا، خون، چرک و مایعات می توانند جمع شوند.

غدد لنفاوی ریه های شما را احاطه کرده و به عنوان یک فیلتر آب عمل می کنند و از بدن شما در برابر عفونت ها محافظت می کنند. در عین حال، اگر سرطان در بافت ریه وجود داشته باشد، ممکن است در گسترش سرطان نقش داشته باشد.

 

مدیاستن محفظه ای است که ریه ها را از هم جدا می کند. این شامل قلب، عروق اصلی، نای، مری، غدد لنفاوی و اعصاب است. این ناحیه ممکن است کانونی برای توسعه تومور باشد و می توان مداخلاتی در این ناحیه برای اهداف تشخیصی یا درمانی انجام داد. این مداخلات ممکن است با جراحی بسته، VATS یا ROBOT انجام شود یا ممکن است شامل تکنیک هایی مانند استرنوتومی مورد استفاده برای جراحی قلب باشد.

 

دلایل رایج برای جراحی ریه

جراحی های ریه عموما برای آشکارسازی تشخیص و رفع مشکلات مربوط به ریه ها با نمونه برداری انجام می شود. جراحی های ریه در مواردی مانند تجمع آب در ریه ها یا کلاپس ریه نیز انجام می شود.

 

توده ریه

اگر توده ای در ریه ها یافت شود، باید تصمیم گرفت که آیا توده خوش خیم (غیر سرطانی) است یا بدخیم (سرطانی). نواحی دیگر نیز ممکن است مورد بررسی قرار گیرند تا مشخص شود که آیا توده به اطراف خود سرایت کرده است یا خیر.مهمترین این نواحی غدد لنفاوی مجاور و غشای پوشاننده حفره ریه (پلور) هستند. در صورت نیاز به برداشتن توده، محل، اندازه و میزان انتشار آن به اطراف مشخص می شود و تصمیم می گیرد که چه مقدار از ریه ها برداشته شود یا خیر. برداشتن تمام یا بخشی از ریه ها برداشتن ریه نامیده می شود.

 

رزکسیون گوه ای برداشتن یک قطعه کوچک از لوب بدون در نظر گرفتن مرزهای آناتومیکی است.

 

برداشتن قطعه ، برداشتن یک قطعه از داخل لوب در داخل مرزهای آناتومیک است.

 

لوبکتومی برداشتن کل لوب است.

 

پنومونکتومی برداشتن یک طرفه تمام ریه است.

 

ریه تخلیه شده (پنوموتوراکس)

 

هنگامی که بخشی از ریه نازک یا آسیب می بیند، هوایی که باید در داخل ریه باشد ممکن است در فضای پلور (بخش بین ریه ها و دیواره قفسه سینه) پر شود. انباشته شدن هوا در این محفظه ممکن است باعث فروپاشی ریه ها شود. این مشکل پنوموتوراکس نامیده می شود. هوای حفره پلور از طریق یک لوله (درن قفسه سینه) که در حفره قفسه سینه قرار می گیرد توسط جراحی تخلیه می شود و ریه منبسط شده و به حالت قبلی خود باز می گردد. برای کاهش خطر سقوط مجدد ریه، می توان ریه را در حین جراحی با انجام جراحی VATS ترمیم کرد.

بیشتر بخوانید : انجام اسلیو معده در تهرانهزینه عمل اسلیو معدهممنوعات بعد از عمل اسلیوفیلم عمل اسلیو معده

سایر مشکلات ریوی

تجمع آب در فضای جنب اطراف ریه ها از دیگر مشکلات ریوی است. در این فضا؛ مایع ممکن است به دلیل ذات الریه، ضربه، داروهای مورد استفاده، بیماری های مزمن یا سرطان در قسمت دیگری از بیمار جمع شود. برای بهبود ریه ها، لوله هایی در فضای جنب قرار داده شده و آب جمع آوری شده تخلیه می شود.

 

مرحله ارزیابی

ممکن است لازم باشد آزمایشاتی انجام دهید تا پزشک وضعیت ریه های شما را ارزیابی کند و تشخیص صحیح بدهد. ممکن است چندین مورد از این آزمایش ها را انجام داده باشید یا ممکن است آنها را قبل از جراحی انجام داده باشید. پزشک شما از نتایج این آزمایشات برای تعیین مناسب ترین روش درمانی برای شما استفاده خواهد کرد.

 

روش های تصویربرداری

این روش‌ها که از ریه‌های شما عکس می‌گیرند، می‌توانند توده‌ها، التهاب یا هوای انباشته شده در فضای پلور را که ممکن است در ریه‌های شما وجود داشته باشد، تشخیص دهند. با این حال، این تصاویر نمی توانند با دقت 100 درصد مشخص کنند که یک توده خوش خیم یا بدخیم است. برخی از روش های تصویربرداری که ممکن است نیاز داشته باشید عبارتند از:

  • معاینات رادیولوژیکی
  • سی تی (توموگرافی کامپیوتری)
  • PET-CT (توموگرافی انتشار پوزیترون)

ممکن است در صورت نیاز آزمایش های دیگری نیز انجام دهید.

روش های تصویربرداری و تکنیک های بیوپسی

روش های تصویربرداری داخل و خارج ریه های شما را مشاهده می کنند. سپس سلول یا بافت ریه بیوپسی شده زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

 

برونکوسکوپی: روشی برای تصویربرداری از مجاری تنفسی با کمک یک دستگاه تصویربرداری نازک (برونکوسکوپی) است که از طریق بینی یا دهان وارد می شود.

 

مدیاستینوسکوپی: یک روش جراحی برای نمونه برداری از غدد لنفاوی در مدیاستن، ناحیه وسط هر دو ریه، از طریق یک دستگاه تصویربرداری که از طریق یک برش کوچک در ناحیه گردن وارد می شود.

 

مدیاستینوتومی: بیوپسی از غدد لنفاوی قفسه سینه از طریق برش ایجاد شده در قفسه سینه انجام می شود.

 

بیوپسی سوزنی ترانس توراسیک: فرآیند برداشتن تکه ای از ریه برای تشخیص با یک سوزن وارد شده به قفسه سینه است.

 

تست های دیگر

آزمایش هایی که می توانید برای بررسی سلامت ریه های خود انجام دهید:

 

تست‌های عملکرد تنفسی: مقادیری مانند میزان هوای ورودی و خروجی از ریه‌ها، میزان هوای باقی مانده و سرعت تخلیه هوا از ریه‌ها را اندازه‌گیری می‌کند.

 

اشباع: میزان اکسیژنی که از ریه های شما به بدن می رسد را اندازه گیری می کند.

 

روش های درمان سرطان ریه

زمانی که سرطان ریه در شما تشخیص داده شود، پزشک مناسب ترین دوره درمانی را برای شما تعیین می کند. مهمترین عاملی که این روند را تعیین می کند مرحله سرطان است. مرحله سرطان ریه به میزان گسترش سرطان، اندازه آن، ارتباط آن با اندام های اصلی و اینکه آیا به غدد لنفاوی گسترش یافته است بستگی دارد. در مرحله اول سرطان، سلول های سرطانی در ناحیه کوچکی در ریه ها جمع آوری می شوند. در مراحل پیشرفته تر، از طریق خون یا غدد لنفاوی به سایر نقاط بدن گسترش یافته است. گزینه های درمان جراحی و انکولوژیک برای سرطان ریه استفاده می شود. یکی از این روش ها یا چند مورد از آنها را می توان همزمان استفاده کرد.

برای از بین بردن سرطان با جراحی ، بخشی یا تمام ریه برداشته می شود و تمام غدد لنفاوی مجاور خارج می شوند. علاوه بر درمان، جراحی به درک مرحله دقیق بیماری و تصمیم گیری در مورد روش های درمانی اضافی کمک می کند.

 

توراکوسکوپی

توراکوسکوپی؛ این دارو برای درمان ریه های فرو ریخته، بیوپسی از اندام ها یا ساختارهای داخل قفسه سینه، تخلیه آب انباشته شده در اطراف ریه ها و انجام جراحی سرطان در بیماران مناسب مبتلا به سرطان ریه استفاده می شود. توراکوسکوپی از طریق چندین برش کوچک ایجاد شده در قفسه سینه انجام می شود. در مواردی که توراکوسکوپی را نمی توان به طور ایمن انجام داد یا در موارد دیگر، این اقدامات از طریق توراکوتومی (جراحی باز) انجام می شود.

 

فرآیند آماده سازی شما برای جراحی شما

اگر سیگار می کشید، بلافاصله سیگار را ترک کنید.

پزشک خود را در مورد تمام داروها یا مکمل های غذایی که استفاده می کنید مطلع کنید و بپرسید که آیا لازم است استفاده از آنها را متوقف کنید.

شب قبل از جراحی بعد از ساعت 12 شب چیزی نخورید یا ننوشید. کارهایی را که باید انجام دهید با جزئیات از پزشک خود بیاموزید.

در روز عمل جراحی، حداکثر تا زمانی که به شما گفته شده به بیمارستان مراجعه کنید.

 

روش جراحی

 متخصص بیهوشی ما از بیهوشی عمومی استفاده می کند تا در حین جراحی چیزی احساس نکنید و در خواب باشید. بعد از اینکه بیهوشی اثر کرد، شما را در حالت خوابیده به پهلو قرار می دهند.

چندین برش کوچک در سمتی که جراحی می‌کنید در قفسه سینه شما ایجاد می‌شود.

جراح شما دوربین را از طریق یکی از این برش های کوچک وارد می کند. به لطف این دوربین، ریه های شما روی مانیتور مشاهده می شود. ابزارهای کمکی برای استفاده در جراحی از طریق برش های دیگر به داخل حفره قفسه سینه وارد می شوند.

پس از اتمام جراحی، یک یا چند لوله (درن) در حفره قفسه سینه قرار داده می شود تا هوا و مایعی که ممکن است در قفسه سینه شما جمع شده است تخلیه شود.

مزایای اصلی جراحی های انجام شده با تکنیک های جراحی بسته عبارتند از:

درد کمتر،

برش ها زیبایی هستند و بیمار نگران جای زخم برش نیست.

امکان ترخیص سریعتر

توانایی بازگشت سریعتر به زندگی تجاری،

در صورت نیاز به درمان اضافی، مانند شیمی درمانی یا رادیوتراپی، می توان درمان را با سرعت بیشتری آغاز کرد.

 

خطرات و عوارض

  • عفونت زخم،
  • خون ریزی،
  • طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان به دلیل نشت هوا از ریه ها،
  • درد یا بی حسی در نواحی که برش ها قرار دارند،
  • عفونت ریه (پنومونی)
  • اختلال ریتم قلب،
  • بدتر شدن مشکلات قلبی از قبل موجود،
  • انسداد رگ های خونی در پا و لخته شدن خون در رگ های ریه (ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه).

بیشتربدانید:انجام کامپوزیتالتهاب لثه بعد از کامپوزیتافزایش طول تاج دندان با کامپوزیت

آنچه بستگان بیمار باید بدانند

پس از جراحی بستگان شما، او را به بخش مراقبت های ویژه منتقل می کنند. می توانید در ساعات بعدی به دیدار خویشاوندان خود بروید.

وقتی وارد اتاق می شوید، می بینید که بستگان خود به مانیتورهای زیادی متصل هستند. همچنین ممکن است متوجه شوید که او رنگ پریده، خسته یا اندکی روی بدن و صورت متورم شده است. همه این موارد پس از جراحی قابل انتظار است و نیازی به نگرانی نیست.

بستگان شما ممکن است به دلیل مصرف داروهای مسکن خسته و کمی گیج شده باشند.

ممکن است در مجموع 2 تا 5 ساعت طول بکشد تا بیمار برای جراحی آماده شود و عمل جراحی را کامل کند.

 

تنفس درمانی و تمرینات دامنه حرکتی مشترک

یک پرستار یا درمانگر تمریناتی را برای باز نگه داشتن ریه ها، تقویت عضلات مورد استفاده در تنفس و جلوگیری از عوارض به شما آموزش می دهد.

پس از جراحی، یک پرستار یا فیزیوتراپیست تمریناتی را به شما آموزش می دهد که دامنه حرکتی مفصل را فراهم می کند. این تمرینات با کشش و تقویت عضلات سمت عمل شده به حرکت آزادانه شانه کمک می کند. همچنین تمریناتی به شما آموزش داده می شود که خودتان در خانه انجام دهید.

 

روند بهبودی در بیمارستان

شما در اتاق مراقبت بعد از عمل از خواب بیدار خواهید شد. ممکن است در این مرحله احساس ضعف و تشنگی کنید. برای اطمینان از مصرف مایعات و داروهای لازم، یک سرم به شما متصل خواهد شد. در اتاق شما مانیتورهایی برای نظارت بر ضربان قلب و تنفس شما وجود دارد. یک درمانگر تنفسی تمرینات تنفسی را به شما آموزش می دهد که باید هر ساعت یک بار انجام دهید تا ریه های خود را شفاف نگه دارید و از التهاب جلوگیری کنید.

یک پرستار به شما در راه رفتن کمک می کند تا از تداوم گردش خون شما اطمینان حاصل کند و روند بهبودی شما را تسریع کند. بستری شدن در بیمارستان بعد از توراکوسکوپی معمولاً 1-4 روز است. اگر لوله ای در قفسه سینه شما باقی بماند، تا زمانی که لوله را خارج نکنید، به خانه فرستاده نمی شوید، مگر در موارد خاص.

 

رفتن به خانه

قبل از ترخیص، پزشک نتایج آزمایش شما را بررسی می کند و به شما می گوید که از روند بهبودی چه انتظاری دارید. در این مرحله، درمان هایی که ممکن است در آینده مورد نیاز باشد، تاریخ معاینه بعدی و وضعیت خود را با پزشک خود ارزیابی خواهید کرد. هنگام خروج از بیمارستان، یکی از بستگان بزرگسال باید شما را همراهی کند.

 

فرآیند بهبودی  در خانه

برای بهترین و سریع‌ترین بهبودی ریه‌ها و پوست، حتماً دستورالعمل‌هایی را که پزشکتان در خانه هستید، دنبال کنید. در اینجا برخی از کارهایی است که از شما خواسته می شود انجام دهید:

 

  • داروهایی را که برای استفاده در منزل برای شما تجویز شده است، طبق دستور پزشک مصرف کنید.
  • به انجام تمرینات تنفسی که درمانگر تنفسی به شما آموزش داده است ادامه دهید.
  • برای حفظ گردش خون و رشد عضلات خود پیاده روی کنید. اما از فعالیت هایی مانند بلند کردن اجسام سنگین و رانندگی اجتناب کنید.
  • فقط در صورتی رابطه جنسی داشته باشید که از نظر سلامتی خود احساس آمادگی کنید.
  • در تاریخی که به شما گفته شد برای معاینه با پزشک خود بروید.
  • موقعیت هایی که شما را ملزم می کند با پزشک خود تماس بگیرید

قرمزی یا ترشح از برش های جراحی شما،

ظاهر درد غیر موجود،

دمای بدن در 38 درجه یا بالاتر اندازه گیری می شود،

سرفه خونی،

تنگی نفس.

بیشتربدانید:انواع رنگ کامپوزیت دندانلمینت دندان قیمتبرای لمینت دندان تراش می خورد

اضطراب

احساس اضطراب و افسردگی پس از جراحی جدی طبیعی است. ممکن است یک روز احساس پر انرژی و شادی کنید و روز دیگر احساس خستگی و ناراحتی کنید. ممکن است در خوابیدن و غذا خوردن مشکل داشته باشید. سوالاتی در ذهن شما در مورد آینده و سلامتی شما ممکن است شما را بترساند یا شک کنید. مراقب باشید از نزدیکان خود دور نشوید. احساسات خود را با آنها در میان بگذارید و به آنها بگویید چگونه می توانند به شما کمک کنند.

 

بررسی های مربوط به بیماری شما

در طول روند بهبودی، در فواصل زمانی معین به پزشک مراجعه خواهید کرد. این معاینات برای نظارت بر روند بهبودی شما به موثرترین روش است و از اهمیت بالایی برخوردار است. پزشک یا پرستار شما اطلاعاتی در مورد کارهایی که باید در آینده انجام دهید به شما می دهد.

 

آنچه بستگان بیمار باید بدانند

بستگان شما ممکن است پس از جراحی احساس افسردگی، ترس و ناراحتی کنند. این خیلی عادی است. همچنین ممکن است احساس ناراحتی کنید. در چنین مواردی، در میان گذاشتن احساسات خود با خویشاوندان، هم برای آنها و هم برای شما مفید خواهد بود.