4 فروردین 1403 توسط مدیر وب سایت 0 دیدگاه

سمپاتکتومی کف دست

سمپاتکتومی کف دست؛تعریق بیش از حد به طور جدی زندگی را تحت تاثیر قرار می دهدعرق کردن یک وضعیت بسیار طبیعی است که تقریباً در هر فردی دیده می شود. اما برخی از افراد ممکن است بیش از آنچه باید عرق کنند. به این تعریق زیاد «هیپرهیدروزیس» می گویند. جراحی آندوسکوپی سیمپاتکتومی توراکوسکوپی (ETS) که برای جلوگیری از تعریق بیش از حد که می تواند زندگی روزمره را به یک کابوس تبدیل کند انجام می شود.
عرق کردن می تواند به عنوان یک مکانیسم دفاعی طبیعی بدن در موقعیت هایی مانند تلاش، هیجان و ترس رخ دهد. با این حال، در برخی از افراد، مکانیسم تعریق بدن ممکن است بدون هیچ دلیل واضحی کار کند و باعث شود که فرد بیش از حد معمول عرق کند. این وضعیت که به طور کلی مورد توجه قرار نمی گیرد، می تواند نشانه برخی از بیماری ها نیز باشد. شکایت «هیپرهیدروزیس» یعنی تعریق زیاد که علت آن مشخص نیست، با جراحی های بسته که با روش های خاصی انجام می شود قابل درمان است.

برخلاف تعریق فیزیولوژیکی که به دلایل طبیعی رخ می دهد، تعریق بیش از حد که به طور ناگهانی روی پیشانی، صورت، دست ها، زیر بغل و پاها بدون توجه به دمای محیط یا اتاق اتفاق می افتد، کیفیت زندگی فرد را به شدت کاهش می دهد. این بیماری که باعث بروز مشکلات جدی اجتماعی مانند احساس خجالت، اضطراب، استرس و بی انگیزگی می شود، بر سلامت روان نیز تأثیر منفی می گذارد. در این حالت بیمار دچار مشکلات اعتماد به نفس می شود و خود را به دنیای بیرون می بندد. شکایت از تعریق بیش از حد که در اکثر بیماران در سنین نوجوانی شروع می شود، به ندرت پس از 20 سالگی دیده می شود. در حالی که میانگین سن شروع برای کسانی که از تعریق دست رنج می برند ۱۳ سال است، این میانگین برای تعریق زیر بغل ۱۹ سال است.

تعریق بیش از حد چیست؟

تعریق بیش از حد برای بیماران بسیار دشوار است و بر کیفیت زندگی آنها تأثیر منفی می گذارد.
«هیپرهیدروزیس، که عموماً به عنوان تعریق بیش از حد شناخته می شود، می تواند تأثیر منفی بر افراد بگذارد. در حالی که عرق کردن بخشی از زندگی روزمره است، تعریق بیش از حد می تواند نشانه بیماری باشد. تعریق بیش از حد به تعریق اولیه و ثانویه تقسیم می شود. عرق اولیه، یعنی تعریق منطقه ای، ممکن است به دلیل مصرف غذاهای تند، تلخ یا به دلیل استرس ایجاد شود. تعریق ثانویه ممکن است به دلیل یک علت ثانویه زمینه ای مانند دیابت، نارسایی قلبی، بیماری تیروئید، چاقی و یائسگی رخ دهد. با این حال، راه حل برای تعریق بیش از حد ممکن است.

آیا می توان از تعریق بیش از حد بدون جراحی جلوگیری کرد؟

«اگرچه تعریق بیش از حد را می توان با برخی کرم ها یا داروها کاهش داد، اما ممکن است به طور کامل از بین نرود. در افرادی که تعریق بیش از حد آنها ثانویه است، مشکل تعریق بیش از حد ممکن است با درمان بیماری زمینه ای از بین برود. در افراد مبتلا به تعریق اولیه، حداقل یک نفر دیگر در خانواده آنها تعریق بیش از حد دارد. درمان ضد تعریق را می توان برای افرادی که تعریق اولیه دارند اعمال کرد و استفاده از ضد تعریق ممکن است در افرادی با تعریق خفیف موثر باشد. با این حال، اثربخشی چنین درمان هایی در افرادی که تعریق بیش از حد دارند بسیار کم است و راه حل قطعی آن جراحی به نام آندوسکوپی سیمپاتکتومی توراکوسکوپی (ETS) است.

سمپاتکتومی کف دست

عرق کردن ممکن است به دلیل بیماری باشد

اگرچه علت تعریق بیش از حد دقیقاً مشخص نیست، اما مشخص شده است که به دلیل برخی از بیماری ها رخ می دهد. هیپرهیدروزیس اولیه، ناشی از اختلال مربوط به سیستم عصبی، معمولاً در همه اعضای خانواده دیده می شود. عرق کردن ممکن است به دلایلی مانند فعالیت بیش از حد غده تیروئید، نقرس، آرتریت روماتوئید، سل، دیابت و بیماری های متابولیک نیز رخ دهد.

گزینه درمانی با توجه به علت

درمان تعریق بیش از حد بسته به علت و شدت آن متفاوت است. برای بیماری هایی که ممکن است باعث تعریق شوند باید معاینات انجام شود و در صورت وجود اختلال زمینه ای مشخص شود. گزینه های درمانی باید با توجه به علت تعیین شده اعمال شوند. برای درمان تعریق بیش از حد با علت ناشناخته می توان جراحی را انجام داد. علاوه بر درمان دارویی و جراحی می توان از روش های مختلفی نیز در درمان استفاده کرد.

جراحی سمپاتکتومی توراکوسکوپی آندوسکوپی (ETS) چگونه انجام می شود؟

این جراحی حدود نیم ساعت طول می کشد.
«تعریق بیش از حد می تواند تأثیر بسیار بدی بر زندگی روزمره افراد داشته باشد. به صورت منطقه ای، کف دست، کف پا، زیر بغل، صورت، پشت و نواحی تناسلی ممکن است عرق کنند. اگرچه روش‌های موقتی مانند بوتاکس وجود دارد، اما تنها راه حل دائمی آندوسکوپی سمپاتکتومی توراکوسکوپیک یا جراحی ETS است. این جراحی برای تعریق اولیه و تعریق بیش از حد در کف دست، کف پا و صورت استفاده می شود. جراحی سمپاتکتومی توراکوسکوپی آندوسکوپی به روش آندوسکوپی و تحت بیهوشی عمومی از طریق یک برش کوچک در زیر بغل انجام می شود. این جراحی بسته شامل قطع کردن اعصابی است که باعث تعریق می شوند از طریق سوراخ کوچکی که زیر بغل باز شده است. به همین دلیل، به آن جراحی ETS کلیپ-آن نیز می گویند. اعصابی که گیره ها روی آنها اعمال می شود بسته به ناحیه ای که در آن تعریق بیش از حد رخ می دهد متفاوت است. اعصاب سمت راست و چپ می توانند به طور همزمان مسدود شوند. علاوه بر این، میزان موفقیت جراحی سمپاتکتومی توراکوسکوپیک آندوسکوپی بالا است.

بیماران می توانند در همان روز به خانه برگردند و طی چند روز به زندگی عادی خود ادامه دهند.

بیشتر بدانید:هزینه عمل عرق کف دستقیمت عمل سمپاتکتومیبهترین دکتر برای عمل سمپاتکتومی در تهرانعلائم سرطان ریه در زنان

سمپاتکتومی کف دست

آیا جراحی سمپاتکتومی توراکوسکوپی آندوسکوپی (ETS) ضرری دارد؟

بیماران مبتلا به تعریق بیش از حد می توانند پس از جراحی سمپاتکتومی توراکوسکوپی آندوسکوپی (ETS) از شر مشکلات تعریق بیش از حد خلاص شوند. البته در برخی موارد ممکن است پس از جراحی در برخی از نواحی بیمار تعریق ایجاد شود. بدن ممکن است به جراحی تعریق واکنش نشان دهد و این عرق را از قسمت‌هایی که قبلاً عرق نکرده‌اند مانند پاها و کمر خارج کند. این ممکن است اتفاق بیفتد، حتی اگر بعید باشد، و در چنین مواردی ممکن است نیاز به عمل دوم باشد. همانطور که در هر جراحی مشاهده می شود، خطر درد، عفونت و خونریزی در این جراحی وجود دارد. جراحی سمپاتکتومی توراکوسکوپیک آندوسکوپی (ETS) عملی است که اثرات فوری دارد. با این حال، تصمیم گیری به ترجیح بیمار بستگی دارد. بیماران همچنین ممکن است این جراحی را به عنوان آخرین راه حل انتخاب کنند.

تعریق پس از جراحی بسته متوقف می شود

امروزه «سمپاتکتومی توراکوسکوپیک آندوسکوپی» که عموماً تحت عنوان جراحی بسته شناخته می‌شود، مهم ‌ترین روش جراحی است که برای شکایات ناشی از تعریق بیش از حد که علت آن را نمی ‌توان دقیقاً مشخص کرد، اعمال می‌شود. تحت شرایط اتاق عمل و بیهوشی عمومی انجام می شود. یک یا دو برش کوچک 0.5-1 سانتی متری زیر بغل ایجاد می شود و تقریباً در 30 دقیقه با کمک ابزار مخصوص و دوربین کامل می شود. به این ترتیب تعریق دست، زیربغل و صورت در همان جلسه قابل درمان است. پس از اتمام جراحی، اثر آن بلافاصله شروع شده و تعریق متوقف می شود.

4 فروردین 1403 توسط مدیر وب سایت 0 دیدگاه

قیمت عمل سمپاتکتومی

قیمت عمل سمپاتکتومی؛اطلاعاتی در مورد برخی از بیماری ها و جراحی های جراحی قفسه سینه
سمپاتکتومی توراسیک آندوسکوپی (ETS) یک روش کم تهاجمی است که می تواند انواع مختلف هایپرهیدروزیس، از جمله تعریق زیر بغل (هیپرهیدروزیس زیر بغل)، تعریق کف دست (هیپرهیدروزیس کف دست)، تعریق بیش از حد صورت و برافروختگی را درمان کند. جراحی در همان جلسه از طریق یک برش پوستی به طول 0.5 سانتی متر که در هر دو خط زیر بغل ایجاد می شود، انجام می شود. ناحیه مورد عمل با استفاده از یک توراکوسکوپ، یک ابزار نازک با یک منبع نور و یک دوربین فیبر نوری کوچک به صورت بزرگ دیده می شود. عصب سمپاتیک (پایانه های عصبی) که در داخل قفسه سینه قرار دارند بسته به نوع تعریق در سطح مشخصی بریده می شوند. عمل جراحی در مجموع 20-30 دقیقه برای هر دو طرف طول می کشد.

جراحی کلیپ ETS چیست؟

جراحی ETS، همچنین به عنوان سمپاتکتومی توراسیک آندوسکوپی (ETS) شناخته می شود، یک روش جراحی کم تهاجمی است که در آن زنجیره عصب سمپاتیک به منظور کاهش تحریک عصبی که باعث تعریق بیش از حد در کف دست می شود، بریده می شود. به این روش جراحی تعریق نیز می گویند. این زنجیره عصبی در حفره سینه در دو طرف ستون فقرات قرار دارد.

آیا جراحی کلیپ ETS روش مناسبی برای من است؟

جراحی ETS گیره ای موثرترین و دائمی ترین روش درمانی (جراحی تعریق دست ) برای بیمارانی است که از هیپرهیدروزیس کف دست (تعریق دست) رنج می برند. با این حال، جراحی ETS با گیره تنها زمانی توصیه نمی شود که بیماران از تعریق بیش از حد کف دست رنج می برند. همچنین از جراحی گیره در درمان تعریق در زیر بغل و سایر نواحی استفاده می شود .
هنگامی که به عنوان جراحی تعریق دست در بیماران مبتلا به هیپرهیدروزیس کف دست انجام شد، جراحی ETS با گیره نیز منجر به نرخ موفقیت بالای بهبود هیپرهیدروزیس زیر بغل و کف پا شد. در حالی که میزان بهبود تعریق دست بسیار زیاد است (بیش از 99%) ، نتایج هیپرهیدروزیس زیر بغل و کف پا از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است.

آیا محدودیت سنی برای جراحی Ets وجود دارد؟ چه کسانی نمی توانند جراحی کنند؟

جراحی ETS را می توان بر روی بیماران بین 18 تا 65 سال انجام داد. جراحی Clip-on ETS برای کسانی که بیماری قلبی تنفسی، بیماری پلورال، بیماری تیروئید درمان نشده یا تروما یا آسیب بیش از حد به قفسه سینه دارند، مناسب نیست. تیم ما شرایط پزشکی فردی هر بیمار را بررسی می کند و باید تصمیم بگیرد که آیا آنها کاندیدهای خوبی برای ETS هستند یا خیر.

سمپاتکتومی آندوسکوپی توراسیک (ETS)

جراحی در چه مواردی انجام می شود؟
– تعریق دست
– تعریق زیر بغل
– تعریق صورت
– برافروختگی صورت
– تعریق پا
– سردی و کبودی در نوک انگشتان (پدیده رینود)

شرایطی که با هم اتفاق می‌افتند را می‌توان در همان جراحی اصلاح کرد. با این حال، به ویژه برای تعریق دست و زیر بغل استفاده می شود.
برای تعریق پا انجام نمی شود، اما در صورت وجود تعریق پا همراه با تعریق بالا، تعریق پا نیز در 60 درصد بیماران برطرف می شود.

ETS (سمپاتکتومی آندوسکوپی توراسیک) چیست؟

ETS (سمپاتکتومی آندوسکوپی توراسیک) چیست؟
این فرآیند ورود به حفره قفسه سینه با دوربین فیلمبرداری و قرار دادن گیره تیتانیومی بر روی عصب است که تعریق را تنظیم می کند (گانگلیون سمپاتیک)، یا آسیب رساندن به عصب (سوختن آن با کوتر الکتریکی).
افرادی که قبلاً جراحی پلور یا ریه داشته اند، واجد شرایط ETS نیستند.

مزایای انجام جراهی ETS :
– زمان تراکنش تقریباً 30 دقیقه است.
– هنگامی که بیمار از خواب بیدار می شود، دست های او خشک و گرم است.
– جای زخم های بسیار کوچک.
– درد کمتری ایجاد می شود
بهبودی و اثرات جراحی در مدت کوتاهی از بین می رود. بیماران در روز دوم جراحی ترخیص می شوند و می توانند فعالیت های روزانه خود را در همان روز انجام دهند.
نتایج موفقیت آمیز بیش از 98 درصد برای تعریق دست، بیش از 80 درصد برای تعریق زیر بغل و حدود 25 درصد برای تعریق پا است، حتی اگر برای تعریق پا انجام نشود.

بیشتر بدانید: توده ریهکانسر ریهجراحی های ریههزینه عمل عرق کف دست

آیا ETS عوارضی دارد؟

هایپرهیدروز رفلکس (افزایش تعریق در سایر قسمت های بدن) شایع ترین عارضه جانبی با میزان 20-50 درصد است. با این حال، به میزان 2-3٪ ناراحت کننده است. یکی دیگر از عوارض نادر عرق کردن در طول وعده های غذایی است.
واکنش های آلرژیک به بیهوشی ها و داروها، خونریزی، عفونت و آسیب اندام مجاور ممکن است به ندرت یا در هر عمل جراحی رخ دهد.
گاهی اوقات احتباس هوا در حفره قفسه سینه (پنوموتوراکس) ممکن است ایجاد شود. با این حال، در بیشتر موارد خود به خود از بین می رود و مشکلی ایجاد نمی کند.
عارضه ای به نام سندرم هورنر (افتادگی پلک ها، انقباض مردمک چشم و کاهش تعریق صورت) می تواند در عرض چند ماه به حالت عادی برگردد، اگرچه به ندرت دائمی است.

بیدار شدن پس از جراحی

پس از جراحی، شما را به تخت خود در بخش منتقل می کنند. مایعات و داروهای لازم شما از طریق خطوط متصل به دسترسی عروقی شما داده می شود. مانیتورها ضربان قلب و میزان اکسیژن خون شما را ثبت می کنند.
به شما داروهایی داده می‌شود که به شما کمک می‌کنند در طول نقاهت راحت‌تر باشید. در همین حال تمریناتی به شما داده می شود که تنفس و حرکت شما را تسهیل و افزایش می دهد.

جراحی Ets برای درمان قرمزی صورت

افراد مبتلا به برافروختگی شدید صورت ممکن است به دلیل این وضعیت مشکلاتی را در زندگی روزمره تجربه کنند. گرگرفتگی صورت، مانند تعریق بیش از حد، یکی دیگر از علائم سیستم عصبی سمپاتیک بیش فعال است. برافروختگی سمپاتیک در نتیجه عملکردهای اجتماعی یا استرس باعث انفجار شدید قرمزی روی صورت می شود. اغلب بیماران دارای علائم گرگرفتگی صورت همراه با هایپرهیدروزیس (تعریق) هستند، اما اغلب گرگرفتگی صورت نیز می تواند به تنهایی رخ دهد.
افرادی که گرگرفتگی شدید صورت را تجربه می کنند از گرگرفتگی نه تنها در صورت بلکه در گردن و بالای سینه نیز شکایت دارند.
اگرچه همه افراد گاهی اوقات نوعی گرگرفتگی را تجربه می کنند، گرگرفتگی شدید صورت کاملاً متفاوت است. گرگرفتگی شدید صورت موضوع ساده ای نیست. اگر گرگرفتگی صورت درمان نشود، می‌تواند آزاردهنده باشد و افراد را در تمام زمینه‌های زندگی، از جمله کار، خانواده و مسائل اجتماعی محدود کند. اگر گرگرفتگی شدید صورت بر کیفیت زندگی شما تأثیر منفی می گذارد، مهم است که به پزشک مراجعه کنید تا در مورد گزینه های درمانی، از جمله جراحی آندوسکوپی سمپاتکتومی قفسه سینه (ETS) صحبت کنید.
اگر روش های محافظه کارانه در کاهش گرگرفتگی صورت ناکام باشند، متخصصان ممکن است جراحی ETS را توصیه کنند. بیش از 90 درصد بیماران گزارش می دهند که جراحی ETS به طور قابل توجهی قرمزی صورت را بهبود می بخشد و هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند.

جراحی ETS چگونه انجام می شود؟

جراحی ETS توسط تیم جراحی ما انجام می شود. و این عمل معمولا کمتر از یک ساعت طول می کشد.
یک لوله نازک و قابل انعطاف (توراکوسکوپ) با یک دوربین در انتهای آن در یک برش کوچک (حدود 5 میلی متر) زیر هر زیر بغل قرار داده می شود. توراکوسکوپ یک دید عالی از زنجیره عصبی سمپاتیک در قفسه سینه را در اختیار جراحان قرار می دهد. یک برش کوچک اضافی برای دسترسی به ابزارهای جراحی مورد استفاده برای تقسیم زنجیره عصبی سمپاتیک ایجاد می شود.
پس از اتمام این روش، بیماران با دستان گرم و خشک از خواب بیدار می شوند و می توانند ظرف چند ساعت به خانه برگردند.

دوره نقاهت بعد از جراحی ETS چقدر است؟

بهبودی پس از جراحی ETS بسیار سریع است و اکثر بیماران در روز عمل به خانه برمی‌گردند و در عرض چند روز تا یک هفته به فعالیت عادی بازمی‌گردند. بیماران باید تقریباً یک تا دو هفته پس از عمل یک ویزیت بعد از عمل را با جراح خود برنامه ریزی کنند.

بیشتر بدانید: پروتز سينه اشكيسمپاتکتومی چیست؟قیمت پروتز سينه مدل اشکیپروتز سينه اشكي

خطرات و عوارض جانبی احتمالی جراحی ETS کلیپ آن چیست؟

شایع ترین عارضه جانبی جراحی ETS با گیره تعریق جبرانی است که معمولاً به صورت تعریق پاها، شکم و یا پشت رخ می دهد. گزارش شده است که تعریق جبرانی در حدود 40 درصد از بیماران تحت عمل ETS رخ می دهد. بر اساس تجربه ما، اکثر بیمارانی که پس از جراحی ETS کلیپ، تعریق جبرانی را تجربه می‌کنند، گزارش می‌دهند که این عرق خفیف و قابل کنترل است. در صورت لزوم، داروهایی وجود دارند که می توانند در موارد نادری که تعریق جبرانی شدیدتر است، به کاهش تعریق کمک کنند.
مانند هر عمل جراحی، خطراتی وجود دارد، اگرچه احتمال آن کم است. اینها ممکن است شامل درد، عفونت و خونریزی باشد. جراح تمام خطرات و عوارض احتمالی را در یک مشاوره قبل از جراحی بررسی می کند.
به طور خلاصه، جراحی ETS یک جراحی راحت است که با روش های بسته و بر اساس فشرده سازی عصب سمپاتیک در حفره قفسه سینه که باعث تعریق بیش از حد می شود، با گیره انجام می شود. اثر آن بلافاصله شروع می شود و بیمار با دست، زیر بغل و صورت خشک میز عمل را ترک می کند. میزان موفقیت جراحی برای تعریق دست 99 درصد است. جراحی ETS با تجهیزات تکنولوژیکی مدرن ما با دستان ماهر دکتر موسویان انجام می شود.

 

12 اسفند 1402 توسط مدیر وب سایت 0 دیدگاه

سمپاتکتومی چیست؟

سمپاتکتومی چیست؟ بدن ممکن است به موقعیت هایی مانند قرار گرفتن در معرض هوای بسیار گرم، ورزش، هیجان زده شدن یا تجربه ترس ناگهانی با تعریق بیش از حد معمول واکنش نشان دهد. با این حال، مکانیسم تعریق بدن ممکن است حتی در غیاب چنین عاملی بیش از حد کار کند و بر زندگی خصوصی و تجاری فرد تأثیر منفی بگذارد. خوشبختانه با پیشرفت های پزشکی، پیشرفت های زیادی در شناخت و درمان علل تعریق بیش از حد حاصل شده است.

 

تعریق بیش از حد، که از نظر پزشکی به عنوان هایپرهیدروز شناخته می شود، به دلیل تحریک بیش از حد گیرنده های کولینرژیک در غدد عرق آپواکرین ایجاد می شود. هیپرهیدروزیس که به طور جدی کیفیت زندگی بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است ناشی از یک مشکل پزشکی باشد. اگر این مشکل تشخیص داده شود و تمام درمان‌های ممکن همچنان ناموفق باشد، جراحی ETS که یک درمان دائمی و فعلی برای تعریق بیش از حد است ، ممکن است در نظر گرفته شود. دو روش جراحی برای درمان تعریق بیش از حد استفاده می شود. اینها جراحی باز کلاسیک و روش آندوسکوپی هستند. در روش کلاسیک، جراحی باز به صورت دستی و با وارد شدن از طریق برش های بزرگ انجام می شود. ETS که مخفف سمپاتکتومی توراکوسکوپی آندوسکوپی است، یک روش بسته است و از طریق برش های کوچکتر انجام می شود.

 

رایج ترین روش جراحی ترجیحی برای درمان تعریق بیش از حد در طول روز ETS است. ETS; مشکل تعریق زیاد صورت، دست ها، زیر بغل و پاها و همچنین مشکل برافروختگی صورت را برطرف می کند. پس از جراحی، اعصاب سمپاتیک با استفاده از روش سمپاتکتومی گیره ای بسته یا بریده می شوند. به این ترتیب تعریق در نواحی تحت کنترل این اعصاب متوقف می شود. ETS فقط برای تعریق منطقه ای درمان می کند، نه برای تعریق عمومی بدن. مطالعات نشان داده اند که ETS به ویژه برای تعریق کف دست موثر است، اما برای زیر بغل کمتر موثر است.

 

گزینه های درمانی پزشکی غیر جراحی برای تعریق بیش از حد عبارتند از:

ضد تعریق های موضعی:  پزشک ممکن است برای تعریق بیش از حد داروهای ضد تعریق حاوی کلرید آلومینیوم تجویز کند. این محصولات معمولاً قبل از رفتن به رختخواب در ناحیه پوستی که در آن تعریق بیش از حد رخ می دهد استفاده می شود. هنگامی که فرد از خواب بیدار می شود، باید محل را شسته و تمیز کند و مطمئن شود که دارو با چشم تماس پیدا نکند. زیرا کلرید آلومینیوم ماده ای است که می تواند باعث تحریک پوست و چشم شود.

داروهای سیستمیک:  برخی از داروهایی که از طریق دهان مصرف می شوند، مانع از انتشار مواد شیمیایی می شوند که به اعصاب خاصی اجازه می دهند با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. این داروها ممکن است تعریق را در برخی افراد کاهش دهند. عوارض جانبی احتمالی شامل خشکی دهان، تاری دید و مشکلات مثانه است.

بوتاکس:  تزریق سم بوتولینوم به طور موقت اعصابی که باعث تعریق می شوند را مسدود می کند. اثر تزریق 6 تا 12 ماه باقی می ماند و پس از این مدت تزریق باید تکرار شود. این درمان می تواند دردناک باشد و برخی از افراد ممکن است ضعف عضلانی موقت در ناحیه تحت درمان را تجربه کنند.

روش ETS چیست؟

سمپاتکتومی آندوسکوپی توراسیک (ETS) یک روش جراحی است که برای درمان تعریق بسیار شدیدتر از حد معمول استفاده می شود. ETS نام خود را از تکنیک و جراحی استفاده شده در طول عمل گرفته است. “قفسه سینه” نام تشریحی است که به حفره قفسه سینه با تمام اندام های داخل آن داده می شود. “آندوسکوپی” به دستگاه دوربین کوچک مورد استفاده در حین عمل اشاره دارد. “سمپاتکتومی” به معنای بریدن رشته های عصبی سمپاتیک است که تعریق را کنترل می کنند.

 

وضعیت تعریق بسیار بیشتر از حد طبیعی در ادبیات پزشکی هیپرهیدروزیس نامیده می شود. هایپرهیدروزیس می تواند تعمیم یا موضعی به نواحی خاصی از بدن باشد. دست ها، پاها، زیر بغل و کشاله ران از جمله مکان هایی هستند که به دلیل تعداد زیاد غدد عرق در این نواحی، تعریق در بدن بیشتر فعال است. در افرادی که از تعریق بیش از حد شکایت دارند، اضطراب یا هیجانی که پس از تعریق رخ می دهد می تواند وضعیت را بدتر کند. یکی از مشکلات رایج بیماران این است که در اثر تعریق دچار تنش می شوند. زیرا این تنش باعث تعریق بیشتر آنها می شود. علت دقیق هیپرهیدروزیس ناشناخته است. یک نظریه نشان می دهد که این بیماری به دلیل فعالیت بیش از حد سیستم عصبی سمپاتیک ایجاد می شود.

 

روش ETS بیشتر برای درمان تعریق کف دست یا صورت استفاده می شود. با جراحی ETS، زنجیره عصبی سمپاتیک که تعریق را کنترل می کند پیدا می شود و بخشی از ناحیه ای که تعریق بیش از حد وجود دارد بریده می شود یا یک گیره در ناحیه مربوطه قرار می گیرد. این روش که راه حلی دائمی برای تعریق بیش از حد ارائه می دهد، تنها زمانی ترجیح داده می شود که سایر درمان ها برای کاهش تعریق موثر واقع نشوند.

بیشتربدانید:جراحی لیپوماتیک شکم چیست؟تغذیه بعد از جراجی پیکرتراشی چگونه است؟جراحی لیپوماتیک شکم در تهرانلیپوساکشن ۳۶۰ درجه عوارض دارد ؟

جراحی ETS چگونه انجام می شود؟

رایج ترین و دائمی ترین روش درمان جراحی برای مشکل تعریق بیش از حد، ETS کلیپسی است. ETS را می توان با بریدن رشته های عصبی مربوطه نیز انجام داد. نتایج به دست آمده با هر دو روش مشابه است. قبل از جراحی ETS، به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود تا در طول عمل احساس درد نکند. جراحی معمولاً به شرح زیر انجام می شود:

 

جراح دو برش کوچک در زیر بغل در سمتی که تعریق بیش از حد اتفاق می افتد ایجاد می کند.

ریه سمتی که عمل انجام می شود از هوا خارج می شود. بنابراین در حین جراحی از ورود و خروج هوا به ریه مربوطه جلوگیری می شود. این امر فضای بیشتری را برای کار جراح فراهم می کند.

یک دستگاه لوله‌ای شکل به نام آندوسکوپ با یک دوربین نورانی کوچک در نوک آن، از طریق یکی از برش‌ها به قفسه سینه وارد می‌شود. تصاویر به دست آمده با دوربین به مانیتور در اتاق عمل منتقل می شود. بنابراین جراح می تواند با نگاه کردن به مانیتور عمل جراحی را انجام دهد.

ابزار کوچک دیگری که در جراحی استفاده می شود از برش دیگر عبور داده می شود.

با استفاده از این ابزارها، جراح اعصابی را پیدا می کند که تعریق را در ناحیه مشکل (دست، صورت، زیر بغل، پا) کنترل می کنند. این اعصاب با بریدن یا قرار دادن گیره ها از بین می روند و از کار می افتند. بنابراین، هدف آن جلوگیری از انتقال سیگنال های عصبی از نخاع به غدد عرق و جلوگیری از ترشح عرق توسط غدد عرق است.

ریه را به حالت الویه برمیگردانند.

برش ها با بخیه بسته می شوند.

در صورت لزوم می توان یک لوله تخلیه کوچک را تا یک روز در قفسه سینه گذاشت.

پس از انجام این روش در یک طرف بدن، جراح ممکن است همین کار را در سمت دیگر انجام دهد. عمل جراحی تقریباً 1 تا 3 ساعت طول می کشد. میزان موفقیت در درمان عرق منطقه ای با ETS تقریباً 98٪ است، اگرچه بسته به منطقه متفاوت است. نرخ موفقیت منطقه ای به شرح زیر است:

 

تعریق و برافروختگی صورت: 95-99٪

تعریق دست: 90-95 درصد

تعریق زیر بغل: 95%

تعریق پا: 50%

نیازی به صبر کردن برای شروع اثر جراحی نیست. هنگامی که گیره روی عصب مربوطه قرار می گیرد یا عصب بریده می شود، مشکل تعریق بیش از حد منطقه ای در عرض تقریباً 10 دقیقه حل می شود. با پیشرفت تکنولوژی، میزان عوارض ناشی از جراحی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

 

خطرات روش ETS چیست؟

مانند هر عمل جراحی، ETS خطرات مختلفی دارد. به طور کلی، خطرات مرتبط با بیهوشی و جراحی عبارتند از:

  • واکنش های آلرژیک به داروهای مورد استفاده
  • مشکلات تنفسی
  • خونریزی، لخته شدن خون یا عفونت

 بیشتربدانید:در چه مواقعی بالشتک تزریق به باسن استفاده می‌کنیم؟قیمت پروتز سينه مدل اشکیپروتز سينه اشكي

خطرات خاص برای روش ETS عبارتند از:

تجمع خون در حفره قفسه سینه (هموتوراکس)

جمع آوری هوا در حفره قفسه سینه (پنوموتوراکس)

آسیب به عروق یا اعصاب عبوری از ناحیه

سندرم هورنر به دلیل آسیب عصبی (کاهش تعریق صورت و افتادگی پلک)

افزایش تعریق

افزایش تعریق در سایر قسمت های بدن (تعریق جبرانی)

ضربان قلب آهسته

ذات الریه

می توان گفت که جراحی ETS باعث بهبود کیفیت زندگی در اکثر افراد می شود. با این حال، ممکن است برای افرادی که دچار تعریق بسیار شدید زیر بغل هستند، موثر نباشد. برخی از بیماران پس از جراحی متوجه تعریق در سایر قسمت های بدن خود می شوند، اما ممکن است به مرور زمان خود به خود از بین برود. تعریق بیش از حدی که ممکن است پس از جراحی ETS در سایر نقاط بدن رخ دهد، تعریق جبرانی نامیده می شود و مقدار آن ممکن است برابر یا بیشتر از مشکل اصلی تعریق باشد. جبران عرق کردن؛ در پشت، قفسه سینه، شکم و نواحی ران دیده می شود و اگر از بین نرفت، ممکن است برای انجام عمل جراحی روی عصب بریده شده نیاز به یک درمان جراحی دوم باشد. این جراحی برای اتصال مجدد اعصاب سمپاتیک که در طول جراحی اولیه ETS بریده شده یا آسیب دیده اند انجام می شود. هدف تسکین بیمار با کاهش تعریق جبرانی است. بازسازی عصب بریده شده معمولاً دو ماه پس از جراحی اصلاح شروع می شود. نتایج بالینی پس از 6-18 ماه مشاهده می شود و بیمار در پایان این دوره احساس آرامش می کند.