بهترین دکتر برای عمل سمپاتکتومی در تهران
بهترین دکتر برای عمل سمپاتکتومی در تهران؛ درمان هایپرهیدروزیس چیست؟
هیپرهیدروزیس یک اصطلاح پزشکی است که به وضعیت تعریق بیش از حد اشاره دارد. این وضعیت با تعریق بیش از حد مشخص می شود، معمولاً در نواحی مانند دست ها، پاها، زیر بغل یا صورت اتفاق می افتد. درمان هایپرهیدروز ممکن است شامل داروهای موضعی، تزریق بوتاکس، مداخلات جراحی یا استفاده از برخی وسایل پزشکی باشد؛ انتخاب این درمان ها ممکن است بسته به وضعیت بیمار و شدت تعریق متفاوت باشد.
برای تعریق منطقه ای، برخی از داروهای خوراکی، کرم ها، جریان الکتریکی با دوز پایین (یونتوفورزیس) و غیره استفاده می شود. این درمان ها اثرات کوتاه مدت دارند و در هر بیمار موفقیت آمیز نیستند.
درمان قطعی و دائمی تعریق بیش از حد در دست ها، زیر بغل، پاها، پیشانی و صورت و قرمزی صورت، عمل جراحی است که بر روی عصب سمپاتیک قفسه سینه انجام می شود.
جراحی سمپاتکتومی راه حل قطعی برای بیماران ما با تعریق بیش از حد دست یا زیر بغل است. محبوب ترین روش ETS با استفاده از کلیپ است. روش ETS که در آن گیره اعمال می شود، مزایای زیادی را ارائه می دهد. درد کمتر، برش کوچکتر، جراحی کوتاهتر، هزینه کمتر، بستری کمتر در بیمارستان و مهمتر از همه در صورت تمایل قابل برداشتن است.
پس از جراحی ETS ، بیمار می تواند در همان روز مرخص شود. این احتمال وجود دارد که فرد پس از برداشتن کلیپ ها به حالت قبلی خود بازگردد. ما سال ها با روش ETS یک بیمار با تعریق بیش از حد دست را جراحی کردیم. سپس بیمار در یک روز به زندگی عادی خود بازگشت. او سال ها از اینکه این جراحی ساده اما موثر را در نظر نمی گرفت، پشیمان بود.
با دکتر موسویان بهترین دکتر برای عمل سمپاتکتومی در تهران ، درمان جراحی می تواند نتایج بهتری را در مقایسه با سایر روش های درمانی برای بیمارانی که کیفیت زندگی اجتماعی آنها به دلیل تعریق بیش از حد منطقه کاهش می یابد ، ارائه دهد .
عوارض جانبی و درمان جراحی سمپاتکتومی
دو رویکرد مختلف در درمان کسانی که تعریق بیش از حد دارند استفاده می شود. اولی رویکرد جراحی (ETS – سمپاتکتومی آندوسکوپی قفسه سینه؛ رویکرد باز یا روش ETS بسته بسته) و دیگری رویکرد درمان غیر جراحی (پزشکی) است. در رویکرد پزشکی، داروهای غیر جراحی، لوسیون‌ها، کرم‌ها، یونتوفورز (جریان الکتریکی ولتاژ پایین در فواصل منظم برای تعریق دست یا پا اعمال میشود) و استفاده از بوتاکس (بیشتر برای تعریق زیر بغل استفاده میشود) انجام میشود.
جراحی سمپاتکتومی یک گزینه درمان جراحی کوتاه توراکوسکوپی بسته بسیار موفق برای تعریق بیش از حد (هیپرهیدروزیس)، برافروختگی صورت و گردن (قرمز شدن) و بوی بد زیر بغل (برومیدوز) است.
با این حال، این جراحی عوارض جانبی نیز دارد:
عرق واکنشی (جبرانی)؛ تعریق ممکن است در سایر قسمت های بدن (کمر، شکم، سینه، باسن، بین پاها، پاها و غیره) رخ دهد.
رفتار؛ ابتدا باید یک معاینه جدید غدد درون ریز و پوست انجام شود. اگر آزمایش خون آنزیم های کبدی و کلیوی طبیعی است، باید به جراحی قفسه سینه مراجعه کنید.
درمان دارویی (اکسی بوتین): با دوز مناسب و پیگیری، در 75 درصد بیماران تسکین جدی حاصل می شود.
اگر درمان دارویی موفقیت آمیز نبود یا بر روی کبد و کلیه تأثیر می گذارد، عمل جراحی توراکوسکوپی بسته «فوژن عصب» به صورت دوطرفه در همان جلسه به عنوان آخرین گزینه انجام می شود. این اثر در 2 ماه شروع می شود و در 6 ماه فروکش می کند. در اینجا موفقیت در 75 درصد بیماران به دست می آید.
سندرم هورنر (0.5%). معمولاً یک طرفه و در عرض 4-3 ماه موقت است.
خشکی (9%). روی دست ها دیده می شود. نیاز به مرطوب کننده و مصرف آب کافی مهم است.
عرق چشایی؛ عرق کردن صورت بعد از غذا
پنوموتوراکس (3.9 درصد) معمولاً نیازی به زهکشی نیست.
درد (در اکثر بیماران در محل جراحی خفیف تا متوسط). با داروهای مسکن به خوبی کنترل می شود.
عود (3.7٪؛ به ویژه در کسانی که عرق کردن زیر بغل دارند). سمپاتکتومی را می توان دوباره انجام داد.
کاهش 10 درصدی ضربان قلب؛ *در نوار قلب گرفته شده در حالت استراحت قبل از جراحی، ضربان قلب باید بیش از 55 ضربه در دقیقه باشد. اگر کندتر باشد، جراحی نباید انجام شود.
سه موضوع مهم که باعث افزایش موفقیت در تعریق زیاد می شود عبارتند از:
- تشخیص قطعی و دقیق: تشخیص باید توسط پزشک متخصص و در نتیجه معاینه فیزیکی، شرح حال بیمار و آزمایشات انجام شود.
- تیم جراحی مجرب: تجربه جراحی تیم را از آنجا می توان فهمید که از طریق فعالیت هایی مانند پایان نامه، مشاوره پایان نامه، کنگره، پنل، کتاب، مطالعه تجربی، مقاله و … خود را نشان داده است.
- مناسب ترین روش جراحی: آیا جراحی به روش بسته انجام می شود یا باز؟ زنجیره سمپاتیک در چه سطحی مسدود می شود؟ سطح T3؟ سطح T3 و T4؟
بیشتر بدانید: جراحی های ریه–کانسر ریه–هزینه عمل عرق کف دست–قیمت عمل سمپاتکتومی
راه حل قطعی برای عرق کردن بیش از حد (با کلیپس)
هم کاربرد آن آسان است و هم در صورت تمایل می توان آن را حذف کرد.
رایج ترین روش امروزه مسدود کردن عصب سمپاتیک، معروف به ETS، با سیم های تیتانیومی به نام گیره است. من به عنوان یک پزشک با تجربه در بیش از 1500 جراحی، روش ETS را ترجیح می دهم و توصیه می کنم.
مشکلاتی که در هر جراحی قابل مشاهده است ممکن است در جراحی تعریق ایجاد شود. مخصوص این جراحی، وضعیتی به نام تعریق رفلکس ممکن است رخ دهد. تعریق رفلکس افزایش میزان تعریق در هر نقطه زیر سینه است. معمولا این کار آزاردهنده نیست. اگرچه اغلب مشاهده می شود، 1-2٪ از بیماران از این وضعیت شکایت دارند.
جراحی انجام شده برای تعریق منطقه ای نیز برای بیمارانی انجام می شود که مشکل برافروختگی صورت دارند.
درمان قطعی و دائمی تعریق ناحیه ای، جراحی روی عصب سمپاتیک قفسه سینه است.
