سمپاتکتومی چیست؟

رایج ترین و دائمی ترین روش درمان جراحی برای مشکل تعریق بیش از حد، ETS کلیپسی است. ETS را می توان با بریدن رشته های عصبی مربوطه نیز انجام داد. نتایج به دست آمده با هر دو روش مشابه است. قبل از جراحی ETS، به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود تا در طول عمل احساس درد نکند. جراحی معمولاً به شرح زیر انجام می شود:

جراح دو برش کوچک در زیر بغل در سمتی که تعریق بیش از حد اتفاق می افتد ایجاد می کند.

ریه سمتی که عمل انجام می شود از هوا خارج می شود. بنابراین در حین جراحی از ورود و خروج هوا به ریه مربوطه جلوگیری می شود. این امر فضای بیشتری را برای کار جراح فراهم می کند.

یک دستگاه لوله‌ای شکل به نام آندوسکوپ با یک دوربین نورانی کوچک در نوک آن، از طریق یکی از برش‌ها به قفسه سینه وارد می‌شود. تصاویر به دست آمده با دوربین به مانیتور در اتاق عمل منتقل می شود. بنابراین جراح می تواند با نگاه کردن به مانیتور عمل جراحی را انجام دهد.

ابزار کوچک دیگری که در جراحی استفاده می شود از برش دیگر عبور داده می شود.

با استفاده از این ابزارها، جراح اعصابی را پیدا می کند که تعریق را در ناحیه مشکل (دست، صورت، زیر بغل، پا) کنترل می کنند. این اعصاب با بریدن یا قرار دادن گیره ها از بین می روند و از کار می افتند. بنابراین، هدف آن جلوگیری از انتقال سیگنال های عصبی از نخاع به غدد عرق و جلوگیری از ترشح عرق توسط غدد عرق است.

ریه را به حالت الویه برمیگردانند.

برش ها با بخیه بسته می شوند.

در صورت لزوم می توان یک لوله تخلیه کوچک را تا یک روز در قفسه سینه گذاشت.

پس از انجام این روش در یک طرف بدن، جراح ممکن است همین کار را در سمت دیگر انجام دهد. عمل جراحی تقریباً 1 تا 3 ساعت طول می کشد. میزان موفقیت در درمان عرق منطقه ای با ETS تقریباً 98٪ است، اگرچه بسته به منطقه متفاوت است. نرخ موفقیت منطقه ای به شرح زیر است:

تعریق و برافروختگی صورت: 95-99٪

تعریق دست: 90-95 درصد

تعریق زیر بغل: 95%

تعریق پا: 50%

نیازی به صبر کردن برای شروع اثر جراحی نیست. هنگامی که گیره روی عصب مربوطه قرار می گیرد یا عصب بریده می شود، مشکل تعریق بیش از حد منطقه ای در عرض تقریباً 10 دقیقه حل می شود. با پیشرفت تکنولوژی، میزان عوارض ناشی از جراحی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

خطرات روش ETS چیست؟

مانند هر عمل جراحی، ETS خطرات مختلفی دارد. به طور کلی، خطرات مرتبط با بیهوشی و جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروهای مورد استفاده
• مشکلات تنفسی
• خونریزی، لخته شدن خون یا عفونت

 بیشتربدانید:در چه مواقعی بالشتک تزریق به باسن استفاده می‌کنیم؟قیمت پروتز سينه مدل اشکی–پروتز سينه اشكي

خطرات خاص برای روش ETS عبارتند از:

تجمع خون در حفره قفسه سینه (هموتوراکس)

جمع آوری هوا در حفره قفسه سینه (پنوموتوراکس)

آسیب به عروق یا اعصاب عبوری از ناحیه

سندرم هورنر به دلیل آسیب عصبی (کاهش تعریق صورت و افتادگی پلک)

افزایش تعریق

افزایش تعریق در سایر قسمت های بدن (تعریق جبرانی)

ضربان قلب آهسته

ذات الریه

می توان گفت که جراحی ETS باعث بهبود کیفیت زندگی در اکثر افراد می شود. با این حال، ممکن است برای افرادی که دچار تعریق بسیار شدید زیر بغل هستند، موثر نباشد. برخی از بیماران پس از جراحی متوجه تعریق در سایر قسمت های بدن خود می شوند، اما ممکن است به مرور زمان خود به خود از بین برود. تعریق بیش از حدی که ممکن است پس از جراحی ETS در سایر نقاط بدن رخ دهد، تعریق جبرانی نامیده می شود و مقدار آن ممکن است برابر یا بیشتر از مشکل اصلی تعریق باشد. جبران عرق کردن؛ در پشت، قفسه سینه، شکم و نواحی ران دیده می شود و اگر از بین نرفت، ممکن است برای انجام عمل جراحی روی عصب بریده شده نیاز به یک درمان جراحی دوم باشد. این جراحی برای اتصال مجدد اعصاب سمپاتیک که در طول جراحی اولیه ETS بریده شده یا آسیب دیده اند انجام می شود. هدف تسکین بیمار با کاهش تعریق جبرانی است. بازسازی عصب بریده شده معمولاً دو ماه پس از جراحی اصلاح شروع می شود. نتایج بالینی پس از 6-18 ماه مشاهده می شود و بیمار در پایان این دوره احساس آرامش می کند.