اسلیو در چه زمانی انجام میشود؟
اسلیو در چه زمانی انجام میشود؟چاقی یک مشکل جدی و پیشرونده در بهداشت عمومی است که در سال های اخیر در حال بسیار افزایش پیدا کرده است. افزایش روزافزون جمعیت چاقی، روش های درمانی مختلفی را به همراه دارد. در قرن بیستم، روشهای جراحی مختلفی برای درمان چاقی به وجود آمده است. گاسترکتومی اسلیو معده که یکی از روش های کاهش معده است، علاوه بر میزان بقای بالا، روشی ایمن، دائمی و موثر است. جراحی اسلیو معده روشی است که در آن تقریباً 80 درصد معده برداشته می شود و قسمت باقی مانده با یک خط منگنه بسته می شود. این یک روش جراحی حداقلی است و نسبت به جراحی بای پس معده Roux-en-Y کمتر چالش برانگیز است. همچنین به عنوان “گاسترکتومی آستین” شناخته می شود و امروزه به طور گسترده ای ترجیح داده می شود.
جراحی معده لوله ای چه کسی انجام می شود؟
روش های اسلیو گاسترکتومی عمدتاً شامل روش های مورد نیاز برای تمام جراحی های چاقی می باشد. معیارهای افراد برای کاندید شدن جراحی چاقی به شرح زیر است:
BMI ≥ 40 kg/m2 (وضعیت چاقی مرضی) یا BMI ≥35 و حداقل یک عارضه مرتبط با چاقی (مشکلات شدید اسکلتی عضلانی مانند دیابت، فشار خون بالا، آپنه خواب، آرتریت)
تلاش های ناموفق برای کاهش وزن بدون جراحی
هیچ منع پزشکی برای جراحی وجود ندارد
گاسترکتومی اسلیو لاپاروسکوپی برای بیماران چاق یا مبتلا به بیماری های چاق کننده که بر اساس شاخص توده بدنی (BMI) مناسب باشد انجام می شود. چاقی به دلیل بیماری عوارض زیادی به خصوص در زنان دارد. این می تواند عوارضی مانند چرخه قاعدگی نامنظم، ناباروری، دیابت بارداری و پره اکلامپسی ایجاد کند.
مزایای جراحی معده لوله ای چیست؟
جراحی اسلیو معده اثر بهبود قابل توجهی بر پارامترهای مختلف بالینی دارد. مزایای جراحی عبارتند از:
کاهش وزن: کاهش قابل توجه (80%) وزن طولانی مدت پس از جراحی اسلیو گاسترکتومی را فراهم می کند. تغییراتی مانند کاهش گرسنگی، احساس سریع سیری و تغییر در ترجیحات غذایی مشاهده می شود.
تنظیم اختلالات چربی: چاقی با افزایش چربی خون و سایر اختلالات چربی همراه است. پس از جراحی اسلیو معده، سطح تری گلیسیرید، کلسترول تام، کلسترول VLDL و LDL خون کاهش می یابد.
کاهش افسردگی: از آنجایی که چاقی با افسردگی مرتبط است، به نظر می رسد جراحی چاقی با کاهش افسردگی بالینی همراه باشد. این به بهبودی جسمی، روانی اجتماعی و جنسی پس از جراحی کمک می کند.
کاهش خطر قلبی عروقی: چاقی مرضی و تغییرات در مکانیسم انعقاد به طور موازی پیش می رود. با بهبود سیستم انعقادی، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی کاهش می یابد.
علاوه بر این، بهبود فیبروز احتمالی، استئاتوز و دژنراسیون بالونی در بیماران مبتلا به کبد چرب غیر الکلی پس از جراحی اسلیو گاسترکتومی نشان داده شده است.
آیا جراحی معده لوله ای مضراتی دارد؟
هر یک از کاربردهای جراحی چاقی دارای مزایا و معایبی است. معایب درمان که بر اساس شرایط فیزیولوژیکی و خواسته های بیماران شکل می گیرد، با کمک پزشک قابل کنترل است.
عوارض جراحی: خونریزی، نشت و فیستول شایع ترین عوارض بعد از جراحی اسلیو معده هستند.
کمبود مواد مغذی: تجربه کمبود مواد مغذی اجتنابناپذیر است، زیرا بخش بزرگی که بر جذب ویتامینها و مواد معدنی تأثیر میگذارد در جراحی اسلیو گاسترکتومی برداشته میشود. شایع ترین کمبود ریزمغذی ها کمبود ویتامین B12، آهن، کلسیم، فولات، ویتامین D و B1 است. پیگیری بعد از جراحی مهم است و کمبودهای تغذیه ای باید برطرف شود.
عوارض اولیه: پس از جراحی، بیماران ممکن است خونریزی، لخته، عفونت، آبسه، رفلاکس و نشت آناتومیک را تجربه کنند. علاوه بر این، سندرم دامپینگ که به صورت نفخ، اسهال و سرگیجه که تقریباً یک یا دو ساعت پس از صرف غذا بروز می کند، ظاهر می شود.
کاهش وزن ناکافی: کاهش وزن قابل توجهی با جراحی اسلیو گاسترکتومی تجربه می شود. با این حال، تقریباً 23٪ از بیماران ممکن است کاهش وزن ناکافی، افزایش وزن پیشرونده یا بیماری های همراه را تجربه کنند.
جراحی مرحله دوم ممکن است برای بیماران با کاهش وزن ناکافی توصیه شود. با این حال، تنها بخش کوچکی (2.5٪) از موارد با کاهش وزن ناکافی نیاز به جراحی دوم دارند.
مزایای جراحی معده لوله ای چیست؟
جراحی اسلیو معده می تواند راه حلی برای چاقی و مشکلات سلامتی ناشی از چاقی باشد. به همین دلیل، مزایای همه جراحی های معده را نباید دست کم گرفت. با از بین رفتن چاقی، انتظار می رود که وضعیت سلامت عمومی بهبود یابد.
دیابت نوع 2: در درمان دیابت به دلیل کاهش سطح HbA1c و افزایش حساسیت به انسولین پس از جراحی اسلیو گاسترکتومی موفق است.
آپنه انسدادی خواب: پس از جراحی اسلیو گاسترکتومی، بهبود تصویر آپنه خواب با بهبود اختلالات تنفسی حاصل می شود. به این ترتیب مشکلات اختلال خواب در افراد چاق مرضی پس از جراحی برطرف می شود.
بیماری های قلبی عروقی: بین چاقی مرضی و سیستم انعقادی که بر سلامت قلب و عروق تأثیر می گذارد، رابطه وجود دارد. با کاهش وزن، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، حمله قلبی و سکته کاهش می یابد.
دردهای عضلانی و اسکلتی: ناهنجاری های راه رفتن، دردهای عضلانی و مفاصل از شکایات شایع بیماران چاق مرضی هستند. پس از جراحی، برخی از مشکلات راه رفتن و محدودیت های فیزیکی بهبود می یابد و دردهای عضلانی و اسکلتی با فعالیت بدنی کاهش می یابد.
بیماری های تخمدان: چاقی شرایطی مانند دیابت بارداری در زنان، پره اکلامپسی (مسمومیت بارداری)، افزایش احتمال زایمان سزارین و طولانی شدن دوره زایمان را در کنار هم قرار می دهد. پس از اسلیو گاسترکتومی، سیکل های قاعدگی در زنان پیش از یائسگی بهبود می یابد. این می تواند باعث بهبود سندرم تخمدان پلی کیستیک شود که باعث ناباروری می شود.
علاوه بر روش های جراحی، پسرفت در اکثر جداول بیماری با ورزش مناسب و رژیم غذایی سالم دیده می شود.