شکم بند بعد از عمل اسلیو
چاقی به یکی از مشکلات مهم عصر ما تبدیل شده است. انتخاب اشتباه غذا و ناتوانی در کنترل وعده های غذایی از مهم ترین علل چاقی است.
جراحی اسلیو معده چیست؟
این روش برای جلوگیری از موقعیت های تهدید کننده زندگی که ممکن است در جریان برخی بیماری های مرتبط با اضافه وزن در افراد چاق از طریق کنترل وزن رخ دهد، انجام می شود.
برای اطلاعات دقیق در مورد چاقی و درمان پزشکی آن، چاقی چیست، بیماری عصر ما؟ می توانید با ما تماس بگیرید.
این روش که امروزه بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، به عنوان جراحی کاهش معده شناخته می شود و در بین عموم به عنوان جراحی اسلیو گاسترکتومی شناخته می شود. این جراحی معمولاً به روش بسته (لاپاراسکوپی) انجام می شود. در طی این جراحی، تقریباً 80 درصد معده برداشته شده و حجم معده با هدایت لوله ای که به طور موقت از طریق دهان وارد معده می شود، کاهش می یابد.
هدف از کوچک شدن معده کاهش حجم غذای مصرفی است. علاوه بر این، از آنجایی که ترشح هورمون (گرلین) که از قسمت برداشته شده معده ترشح میشود و احساس گرسنگی را تحریک می‌کند، کاهش می‌یابد، پس از جراحی با مقدار کمی غذا احساس سیری ایجاد میشود. پس از جراحی، کنترل وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش جدید حاصل می شود.
چه کسانی باید جراحی اسلیو معده را انجام دهند؟
شاخص توده بدنی (BMI) بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو گاسترکتومی قرار می گیرند باید 40 و بالاتر باشد. باید BMI بین 35-39.9 داشته باشد و دارای یک یا چند مورد از موارد زیر باشد: بیماری قلبی، دیابت (دیابت نوع 2)، فشار خون بالا، کلسترول بالا، آپنه خواب و بیماری ریفلاکس.
خطرات کلی جراحی اسلیو معده چیست؟
از آنجایی که اسلیو گاسترکتومی یک جراحی بزرگ است، خطراتی را هم در کوتاه مدت و هم در درازمدت به همراه دارد.
خطرات کوتاه مدت:
نشتی (نشت از طریق درزها)
خون ریزی
عفونت
عوارض بیهوشی
مشکلات تنفسی
مشکلات لخته شدن
ریسک های بلند مدت:
حالت تهوع – استفراغ
انسداد روده
بیماری ریفلاکس
سوء تغذیه
فتق از محل های برش
افت قند خون
چه ارزیابی هایی قبل از جراحی اسلیو معده باید انجام شود؟
ارزیابی‌ها مانند ارزیابی‌هایی است که قبل از هر عمل جراحی بزرگ شکم انجام میشود، اگرچه آزمایش‌ها و معاینات تقریباً یکسان خواهند بود. برخی از آزمایشات اضافی در مورد وضعیت متابولیک بیمار نیز انجام می شود.
بیماران متقاضی این روش درمانی باید توسط متخصصین زیر مورد ارزیابی قرار گیرند.
جراحی عمومی
بیماری های غدد درون ریز و متابولیک
بیماری های قفسه سینه
قلب و عروق
کارشناس رژیم و تغذیه
روانپزشکی
فیزیوتراپی و توانبخشی
بیهوشی و بازسازی
تست های آزمایشگاهی قبل از جراحی اسلیو معده چه هستند؟
آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تعیین اینکه آیا شما بیماری‌های غدد درون ریز و متابولیک دارید که ممکن است باعث اضافه وزن شما شود، انجام میشود. در عین حال، آزمایشاتی نیز درخواست می شود تا مشخص شود آیا از جهات دیگر وضعیت ناسالمی در بدن شما وجود دارد و آیا شما برای جراحی اسلیو گاسترکتومی مناسب هستید یا خیر.
این تست ها هستند:
نوار قلب (در صورت لزوم، اکوکاردیوگرافی)
تست های عملکرد تنفسی
تجزیه و تحلیل ترکیب بدن
آندوسکوپی است.
برای برخی از بیماران، علاوه بر سونوگرافی شکم، معاینه داپلر هر دو پا برای تشخیص وجود واریس و ترومبوز در پاها درخواست می شود.
شب قبل از جراحی اسلیو معده چه باید کرد؟
قبل و بعد از جراحی اسلیو معده، وزن با ملاقات با متخصص تغذیه کنترل می شود. سیگار کشیدن باید حداقل 3 ماه قبل از انجام جراحی قطع شود. تمام داروها و محصولات حمایتی تغذیه ای مورد استفاده باید به تیم جراحی گزارش شود.
پزشک شما یک داروی رقیق کننده خون (بیشتر دکستران با وزن مولکولی کم) را برای شب قبل از عمل جراحی اسلیو گاسترکتومی تجویز می کند و از شما خواسته می شود که این دارو را عصر قبل از جراحی به صورت زیر جلدی مصرف کنید.
دارویی برای شما تجویز می شود که می توانید به صورت خوراکی برای پاکسازی روده مصرف کنید و حدود ساعت 8 شب قبل از عمل از شما خواسته می شود که این دارو را مصرف کنید. اگرچه بسته به زمان جراحی شما متفاوت است. بیمار به طور کلی نباید بعد از ساعت 20 شب چیزی بخورد و بعد از ساعت 24 شب (بعد از نیمه شب) نباید چیزی بنوشد.
در حین جراحی اسلیو معده چه کارهایی انجام می شود؟
جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اگرچه روش باز به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اما امروزه این جراحی به صورت بسته (لاپاراسکوپی) انجام می شود. در طول جراحی، معده با کمک ابزاری به نام استپلر معده به شکل لوله در می آید.
عمل جراحی تقریباً 45 دقیقه طول می کشد. پس از اتمام فرآیند برش در حین جراحی، ایمنی با انجام تست نشتی (تست رنگ آبی) بر اساس ترجیح جراح بررسی می شود. پس از 1 تا 2 ساعت بیدار شدن پس از جراحی، بیمار به سرویس منتقل می شود.
بعد از جراحی اسلیو معده چه اقداماتی انجام می شود؟
بر اساس ارزیابی های انجام شده قبل و بعد از عمل جراحی اسلیو گاسترکتومی، بیمار به اتاق معمولی یا بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به آپنه خواب ممکن است حداقل یک شب را در مراقبت های ویژه بگذرانند.
بیمار 6-2 ساعت پس از جراحی شروع به بلند شدن از رختخواب و راه رفتن می کند. پس از جراحی، رادیوگرافی پاساژ در روز دوم یا سوم گرفته می شود. برای این کاربرد، بیمار را مجبور می کنند یک لیوان آب حاوی ماده حاجب را در بخش رادیولوژی بنوشد و همزمان فیلم گرفته شود. در رادیوگرافی پاساژ، خروج مایع از معده بررسی می شود، در صورت طبیعی بودن رادیوگرافی و عدم وجود نشتی، ابتدا آب حاوی ماده رنگ شده (متیلن بلو) به بیمار داده می شود و زمانی که از عدم نشتی اطمینان حاصل شد. بیمار شروع به تغذیه خوراکی می کند.
بیمار ابتدا رژیم را با نوشیدن مایعات بدون قند شروع می کند. بسته به توانایی بیمار در تحمل تغذیه، یک رژیم غذایی جدید در مراحلی مانند تغذیه مایع، پوره و در نهایت تغذیه معمولی شروع می شود. اگرچه به طور کلی نیازی به حمایت از ویتامین بعد از اسلیو معده نیست، برخی از بیماران می توانند به طور موقت از مکمل های مولتی ویتامین و مواد معدنی استفاده کنند. به بیمار آب و شیر داده می شود و اگر بتواند بدون تهوع و استفراغ بنوشد (تحمل کند) در همان روز مرخص می شود.
از روز دهم پس از جراحی می توان به تدریج فعالیت های ورزشی مانند پیاده روی را آغاز کرد. از ماه اول ورزش پیاده روی 5 روز در هفته و به طور متوسط 30 دقیقه در روز شروع می شود. سرعت پیاده روی باید حداقل 3 کیلومتر در نیم ساعت باشد.
چه مدت طول می کشد تا بعد از جراحی اسلیو معده مرخص شوید؟
بیماران معمولاً در روز دوم یا سوم مرخص می شوند و توسط متخصص تغذیه در مورد نحوه تغذیه آنها در این دوره مطلع می شوند. در طول این مدت؛ غذاهای مایع مانند شیر، آب، آبگوشت، آب مرغ و آب میوه مصرف می شود. پس از جراحی اسلیو معده، معمولاً داروهای رقیق کننده خون برای مدتی ادامه می یابد.
بیشتر بدانید:کاهش وزن با اسلیو معده –عمل اسلیو معده در تهران –عمل اسلیو معده چیست؟ –دکتر اسلیو معده تهران
بعد از جراحی اسلیو معده چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
بسیار مهم است که بیمار تغذیه خود را بر اساس برنامه مراقبتی و تغذیه ای توصیه شده توسط جراح و متخصص تغذیه تنظیم کند و در صورت عدم تغذیه مناسب، ممکن است معده او بیش از حد متورم شود. شاید باعث استفراغ شود. این ممکن است از بهبود زخم های بعد از عمل جلوگیری کند یا باعث نشت شود.
آروغ زدن یا سکسکه ممکن است به ندرت رخ دهد. شما نباید نگران باشید، اما اگر این وضعیت مکرر رخ می دهد، باید به پزشک خود اطلاع دهید. مصرف ناخواسته مایع به سرعت نیز ممکن است باعث استفراغ شود. اگر این یک یا دو بار اتفاق بیفتد، نباید نگرانی وجود داشته باشد. اما اگر مداوم شد، باید به پزشک اطلاع داده شود.
تغذیه و مراقبت بعد از جراحی اسلیو معده چگونه باید باشد؟
فاز 1: دوره در بیمارستان (1 تا 4 روز)
این دوره زمانی است که شما در بیمارستان بستری هستید و در این مدت هیچ غذایی به صورت خوراکی داده نمی شود. بیمار با دادن مایعات داخل وریدی متناسب با نیاز خود تغذیه می شود. در روز سوم یا چهارم پس از جراحی، به بیمار آب حاوی ماده حاجب به صورت خوراکی داده می شود و عبور آن در معده کنترل می شود. هنگامی که مشاهده شد نشتی وجود ندارد، آزمایش با نوشیدن آب متیلن بلو تکرار می شود و بررسی نهایی انجام می شود. پس از اتمام آزمایشات، آب و شیر به صورت خوراکی در بیمارستان داده می شود و درن بیمار خارج می شود. تحمل بیمار نسبت به آب و شیر ارزیابی می شود و مقدمات ترخیص بیمار فراهم می شود.
فاز 2: دوره مایع پاک (ماه اول)
بیمار باید در طول روز حدود 2.5 تا 3.5 لیتر مایعات مصرف کند و حداقل 1.5 لیتر از آن آب باشد. مایعات شفاف؛ آب، شیر، دوغ خانگی، آب میوه بدون افزودنی، آب گوشت صاف شده یا آب مرغ. توزیع مایع توصیه شده است؛ 1.5 لیتر آب + 1 لیتر شیر یا دوغ + ½ لیتر آب گوشت یا مرغ است. مقدار مصرف شده در هر وعده غذایی باید حدود 150 میلی لیتر و مدت زمان غذا بیش از 15 دقیقه باشد.
مرحله 3 دوره پوره (1 تا 3 ماه)
در این مدت شیر، دوغ و آبگوشت به پوره تبدیل می شوند. در این مدت می توانید کلم بروکلی را به صورت پخته شده در آب و مخلوط (منبع ویتامین A و پتاسیم)، کلم بروکسل (منبع آنتی اکسیدان)، هویج (منبع ویتامین های A، B1، B2، فیبر)، اسفناج (منبع آهن)، پروتئین)، کرفس و کنگر فرنگی.
سیب زمینی نباید در این دوره ترجیح داده شود زیرا حاوی مقادیر زیادی کربوهیدرات است. مقدار پروتئین را می توان با گوشت چرخ کرده بدون چربی و پوره مرغ افزایش داد. پوره ها را می توانید به صورت مخلوط مصرف کنید و بنا به ذائقه خود با ادویه های مختلف طعم دار کنید. در این مدت می توانید کمپوت سیب، گلابی و به را شیرین نشده مصرف کنید. (میخک و دارچین را می توان اضافه کرد). علاوه بر پوره، پنیر لبنه و 1 عدد سفیده تخم مرغ آب پز را می توان در وعده صبحانه در طول روز مصرف کرد.
توجه: پوره ها فقط در وعده های غذایی اصلی، صبح، ناهار و عصر مصرف شوند. پوره و مایع را نباید همزمان مصرف کرد. مایع باید نیم ساعت قبل یا نیم ساعت بعد از مصرف پوره مصرف شود. قوام پوره باید طوری باشد که از قاشق بیفتد.
مقدار وعده غذایی در طول دوره ماش:
در ابتدای روز صبحانه + میان وعده (1) + ناهار + میان وعده (2) + شام + شب 2 ساعت قبل از خواب باشد.
مرحله 4: دوره انتقال به غذای معمولی (3 تا 6 ماه)
هدف از این دوره سازگاری تدریجی بیمار با غذاهای معمولی است. می توانید هر نوع سوپی که آرد نداشته باشد مصرف کنید. می توانید گوشت قرمز و سفید بدون چربی آب پز و ماهی آب پز یا کبابی مصرف کنید. سبزیجات و میوه ها را می توان با جویدن کامل مصرف کرد. اگر دندان شیرین دارید؛ می توانید هفته ای یک بار میوه های خشک و یک پیمانه بستنی سبک مصرف کنید. قانون نیم ساعت برای این دوره نیز مانند هر ترم معتبر است. (نیم ساعت قبل یا نیم ساعت بعد از مصرف غذاهای مایع یا جامد مصرف شود).
- دوره غذای معمولی (بعد از 6 ماه)
با غذاهای جامد نباید مایعات بنوشید.
می توانید حداقل 30 دقیقه قبل و 30 دقیقه بعد از خوردن غذای جامد مایع بنوشید.
باید دقت کنید که هر وعده غذایی اصلی 25 تا 30 دقیقه و هر میان وعده 15 دقیقه باشد.
هنگامی که به غذاهای جامد روی می آورید، باید غذای خود را حداقل 25 تا 30 بار قبل از قورت دادن بجوید.
در طول روز باید حداقل 1.5 لیتر آب مصرف کنید.
بعد از هفته چهارم، نباید از 4 وعده غذایی در روز تجاوز کنید. (3 وعده غذایی اصلی + 1 وعده غذایی غنی از پروتئین)،
اگر هنگام تغییر به مواد جامد استفراغ می کنید. برای 12-24 ساعت فقط غذای مایع مصرف کنید.
به طور کلی غذاهای کم کالری و پروتئین بالا را انتخاب کنید. مثال؛ شیر بدون چربی، پنیر سفید بدون چربی، ماست بدون چربی، سفیده تخم مرغ، ماهی، مرغ و غیره.
هر غذای جدیدی را که شروع می کنید با لقمه های کوچک مصرف کنید، پس از مصرف هر لقمه صبر کنید و آن را خیلی خوب بجوید. اگر غذا قابل تحمل نیست، آزمایش را به 1 هفته بعد موکول کنید.
به خصوص در روزهای اول، آب میوه هایی که به شما داده می شود را به عنوان آب میوه های شیرین نشده انتخاب کنید. آب میوه هایی که بیش از 50 کالری در هر 100 میلی لیتر دارند مصرف نکنید.
در این مدت نباید نوشابه، آب معدنی، نوشابه های گازدار و حاوی الکل مصرف کنید. اینها می توانند باعث درد و نفخ در معده شما شوند. برای مصرف الکل بعد از ماه ششم باید با پزشک خود مشورت کنید.
می توانید پس از 3 ماهگی غذاهایی مانند ماکارونی، برنج و بیسکویت های گروه غلات مصرف کنید. تا 3 ماهگی نباید حبوبات و ادویه های خشک مصرف کنید. غذاهای اسیدی (مانند لیمو، پرتقال و نارنگی) نباید تا ماه سوم مصرف شود. تا 1 سال گوشت قرمز سفت مصرف نکنید.
بیشتر بدانید: هزینه عمل اسلیو معده –ممنوعات بعد از عمل اسلیو –جراحی مینی بای پس معده –بعد از عمل اسلیو در ماه چند کیلو وزن کم میشود
فعالیت بدنی بعد از جراحی: به مدت 2 روز رانندگی نکنید. باید به مدت 2 ماه از فعالیت های بدنی سنگین دوری کنید. هر چقدر که بخواهید می توانید راه بروید و از پله ها بالا بروید. اگر شغل شما شامل فعالیت بدنی سنگین نیست، مرحله 2-4. در عرض یک هفته می توانید به سر کار بازگردید. پیلاتس و شنا پس از 2 ماه توصیه می شود.
آیا می توانم بعد از جراحی اسلیو معده وزن خود را به دست بیاورم؟
ناتوانی در کاهش وزن کافی یا به دست آوردن مجدد وزن ممکن است پس از این جراحی رخ دهد. ناسازگاری در رژیم غذایی و عادات ورزشی بعد از جراحی مهمترین دلایل این موارد است. مصرف مایعات پرکالری، عادات غذایی ناسالم و مصرف الکل اشتباهات رایجی هستند.
آیا می توان بعد از جراحی اسلیو معده مجدد باردار شد؟
در طول فرآیند کاهش وزن (18 ماهگی) نباید باردار شوید. بعد از این مدت باردار شدن ضرری ندارد به شرطی که تغذیه شما به خوبی تنظیم شود.
بررسی های بعد از عمل چه زمانی انجام می شود؟
معاینات کنترل در روز دوم، هفته اول، هفته دوم، ماه اول، ماه سوم، ماه ششم و سال اول پس از ترخیص انجام می شود. زمان کنترل ممکن است بسته به فرد و موقعیت متفاوت باشد. پزشک در هر معاینه، زمان معاینه بعدی را به شما اطلاع خواهد داد.
بیشتر بدانید:بهترین دکتر جراح شکم و پهلو –ابدومینوپلاستی در تهران –ابدومینوپلاستی چیست –هزینه عمل مینی بای پس
آیا می توانم بعد از جراحی اسلیو معده ناشتا باشم؟
توصیه می شود بیماران 1-2 سال اول بعد از جراحی روزه نگیرند زیرا کاهش وزن در این مدت ادامه دارد. بعد از 2 سال اول در صورت تمایل فرد می تواند با تایید پزشک خود روزه بگیرد. با این حال، مصرف آب و سایر مایعات کافی را نباید نادیده گرفت.
