جراحی مری
یکی از مهم ترین اعضای بدن انسان مری است. این یک جراحی است که معمولاً برای کسانی که سرطان مری دارند انجام می شود. هنگامی که به موقع تشخیص داده شود، می توان با جراحی آن را درمان کرد. این امکان برای دوره هایی وجود دارد که تومور در مری از غشای داخلی که منشا آن است شروع می شود و پیشرفت نمی کند.
سرطان مری:
بیماری در مری با تومور شروع می شود. تومورها می توانند سرطانی و یا خوش خیم باشند. تومورهای سرطانی تومورهای بدخیم هستند. این تومورها می توانند رشد کرده و تکثیر شوند و به سایر قسمت های بدن انسان سرایت کنند. تومورهای خوش خیم می توانند رشد کنند اما اصلا گسترش نمی یابند. اگر سرطان مری از طریق دیواره مری گسترش یابد، از لایه داخلی دیواره مری شروع شده و به سمت بیرون رشد می کند. همچنین می تواند به رگ های خونی و سایر اندام های قفسه سینه گسترش یابد.
انواع سرطان مری:
دو نوع سرطان مری وجود دارد. اولین مورد از آنها کارسینوم سلول سنگفرشی است.این نوع سرطان مری در سلول های سنگفرشی مری رخ می دهد. به طور کلی در قسمت فوقانی و میانی مری رخ می دهد. نوع دوم آدنوکارسینوم است. این نوع در بافت غده ای واقع در ناحیه تحتانی مری، بین مری و معده شروع می شود. روش های درمان این دو نوع سرطان مری مشابه هستند.
درمان سرطان مری:
بسته به میل و شرایط بیمار متفاوت است، اما به ویژه برای سرطان سلول سنگفرشی. برنامه ریزی رادیوتراپی و شیمی درمانی با هم به عنوان اولین درمان توصیه و مهم است. جراحی با مداخله جراحی انجام می شود. بیمار در عرض یک هفته بهبود میآبد.
تشخیص سرطان مری معمولا بر اساس شکایات بیمار انجام می شود. وجود برخی از علائم زیر باید شک به سرطان مری را افزایش دهد.
1.شایع ترین علامت مشکل در بلع است. گیر کردن غذای بلعیده شده در حین عبور از مری، مشکل در مصرف غذای جامد در ابتدا و غذای مایع در طول زمان،
استفراغ یا بازگشت غذای بلعیده شده به داخل دهان،
درد هنگام بلع،
احساس سوزش ویا درد در ناحیه مری بالای شکم یا ناحیه سینه،
افزایش ترشح بزاق،
کاهش وزن، ضعیف شدن،
گرفتگی صدا، سرفه (به دلیل تحریک ناشی از برگشت محتویات معده).
در چه کسانی شایع تر است؟
.سن بالاتر،
مردان،
افراد چاق،
سیگاری ها،
مصرف کنندگان مزمن الکل،
افرادی که به طور مکرر غذای گرم مصرف می کنند (مثلا: مصرف مداوم چای/قهوه/سوپ بسیار داغ و غیره)
ریفلاکس مزمن این بیماری در افرادی که به مری بارت مبتلا می شوند شایع تر است،
در افرادی که میوه و سبزیجات تازه کمتر مصرف می کنند،
در آشالازی، یکی از بیماری های مری
در کسانی که نوشیدنی سمی/ سوزاننده (سمی شیمیایی و/ یا تحریک کننده) مواد برای اهداف تصادف یا خودکشی. (به عنوان مثال: سفید کننده، روح نمک، مواد شوینده و غیره)
یکی از پیشرفت های مهم در درمان مری این است که همه این جراحی ها را می توان به صورت بسته انجام داد.
چگونه تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص سرطان مری کافی است مری را با فیلم دارویی (ازوفاگوسکوپی/ فلوروسکوپی) یا آندوسکوپی (تجزیه و تحلیل مری و معده با ورود از دهان با لوله نوری) معاینه کنید و نمونه برداری کنید. با این حال، روشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی آندوسکوپی، توموگرافی کامپیوتری، MRI و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) برای درک گسترش بیماری یا برای پیگیری پس از درمان استفاده میشوند.
گزینه های درمان
روش های اصلی درمانی مورد استفاده در درمان سرطان مری، جراحی، دارودرمانی (شیمی درمانی) و پرتودرمانی (رادیوتراپی) است.
درمان جراحی
از ناحیه گردن مری شروع می شود و تا شکم ادامه می یابد. به دلیل موقعیت مکانی و نزدیکی آن به بسیاری از اندام ها و عروق حیاتی، انجام جراحی های مری نسبت به بسیاری از جراحی های دیگر دشوارتر است. در طول جراحی، سرطان باید با حاشیه های جراحی تمیز، از جمله غدد (غدد لنفاوی) که ممکن است گسترش یابد، برداشته شود. در گذشته فقط مری از طریق جراحی برداشته می شد و کافی تلقی می شد. با این حال، بیشتر سرطان های مری تا زمان تشخیص به غدد لنفاوی گسترش یافته اند. بنابراین، در سرطان مری، تمام غدد لنفاوی که احتمال گسترش سرطان در آنها وجود دارد، باید برداشته شوند. این روش یکی از اصول ضروری جراحی است.
بیشتر بخوانید:بلفاروپلاستی –ابدومینوپلاستی –چرا چاقی باید درمان شود؟ – عمل اسلیو معده در تهران
جراحی ها
بسته به محل و گسترش سرطان در مری از تکنیک های جراحی متفاوتی استفاده می شود.
روش باز (کلاسیک)
الف- برداشتن قسمتی از مری
در تومورهایی که خیلی نزدیک به معده هستند فقط قسمت تحتانی مری از طریق برشی که در شکم یا حفره قفسه سینه ایجاد می شود برداشته می شود. پس از فرآیند برداشتن، معده مجدداً با بخش مری بالا در داخل حفره قفسه سینه متصل می شود. گاهی اوقات لازم است هم شکم و هم حفره قفسه سینه برای این عمل باز شود.
ب- برداشتن کل مری
نوع دیگر جراحی برداشتن کل مری است. این روش را می توان با استفاده از دو یا سه برش جداگانه انجام داد.
در برخی بیماران از طریق دو برش جداگانه روی شکم و گردن انجام می شود. پس از برداشتن مری، مری جدید از معده یا روده بزرگ بیمار ساخته می شود.
روش بسته (لاپاروسکوپی / توراکوسکوپی)
یکی از پیشرفت های مهم در درمان مری این است که همه این جراحی ها را می توان به صورت بسته انجام داد. در مطالعات اخیر نشان داده شده است که سرطان های مری را می توان به اندازه کافی با روش بسته درمان کرد. در این روش از روش های لاپاراسکوپی (از شکم) و توراکوسکوپی (از حفره قفسه سینه) برای اطمینان از یک دوره بهتر پس از عمل استفاده می شود. این جراحی با کمک لوله هایی با قطرهای بین 0.5-1 سانتی متر انجام می شود که از طریق 4 تا 5 برش بسیار کوچک در شکم و حفره قفسه سینه بیمار وارد می شود. مری و غدد لنفاوی اطراف با هم برداشته می شوند. این روش در دستان با تجربه یک پزشک بدون نگرانی است. مشکلات تنفسی بعد از عمل کمتر رایج است. بیماران درد بسیار کمتری را احساس می کنند، مدت کوتاه تری در بیمارستان می مانند و در مدت زمان کوتاه تری به زندگی عادی خود باز می گردند. از آنجایی که جراحی از طریق سوراخ های کوچک انجام می شود، جای زخم بسیار کمتر است.
ناتوانی در برداشتن مری
مزایا و معایب جراحی بسته چیست؟
مزایای؛
– درد کمتر
– راه رفتن سریعتر
– بازگشت سریعتر به زندگی عادی
– رضایت بیشتر بیمار
– احتمال ترخیص زودتر
معایب؛
– برداشتن غدد لنفاوی در تعداد کمتری نسبت به روش باز انجام می شود.
– هزینه آن کمی بالاتر است. ترخیص زودهنگام و عدم وجود عوارض تفاوت زیادی در محاسبه هزینه کل ایجاد نمی کند.
مزایا و معایب جراحی باز چیست؟
مزایای؛
– تمیز کردن غدد لنفاوی را می توان به طور موثرتری انجام داد.
– نیازی به جراحی آندوسکوپی نیست.
– گاهی اوقات می توان جراحی کلاسیک را بدون استفاده از استپلر انجام داد.
معایب؛
– برش بزرگتر
– کمی درد بیشتر
– ترشحات دیرتر
– برگشتن دیرتر به زندگی عادی
بیشتر بخوانید: دکتر اسلیو معده تهران –جراحی اسلیو معده در تهران –عمل اسلیو معده چیست؟
بعد از جراحی چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
بعد از جراحی که متداول ترین روش درمانی در مبارزه با سرطان مری است، باید مسائل مهمی را در نظر گرفت. تغذیه در میان این مسائل حرف اول را می زند. نباید تصور کرد که روند درمان با جراحی به پایان می رسد. روند درمان در مبارزه با سرطان مدتی طول خواهد کشید. در این دوران باید از مصرف برخی غذاها خودداری کرد. اول از همه، غذاهای شیرین و نوشیدنی های اسیدی از جمله غذاهایی هستند که باید از آن ها پرهیز کرد. از مصرف غذاها یا نوشیدنی های بسیار سرد و بسیار گرم که ممکن است بر مری تأثیر بگذارد باید خودداری شود. علاوه بر این، سیگار کشیدن باید حداقل به مدت یک ماه پس از جراحی به شدت متوقف شود. علاوه بر این، مانند همه انواع سرطان، حفظ یک زندگی منظم باید در مبارزه با سرطان مورد توجه قرار گیرد. برای سرطان مری، مهمترین مسئله تغذیه از نظر مکان و عملکرد آن است. به همین دلیل باید توصیه هایی که پزشک در مورد تغذیه به شما می دهد را رعایت کنید. به این ترتیب می توانید با موفقیت روند بهبودی را به پایان برسانید و در مدت زمان کوتاهی سلامت خود را به دست آورید.
