بالن معده
حراجی بالن معده چیست؟
بالن معده (Intragastric balloon)، یکی از روش های جراحی برای درمان بیماری چاقی بی اندازه است. در این روش یک کیسه سیلیکونی و نرم (به نام بالون معده)، از راه دهان فرد بیمار وارد معده شده و با تزریق نرمال سالین و یا هوا به داخل آن متسع می گردد. بالون در واقع حجمی از معده را اشغال می کند و مانع پرخوری فرد و در نهایت باعث کاهش وزن می شود.
توجه گنید که استفاده از بالون معده یک روش کوتاه مدتمی باشد و همیشگی نیست! بعد از 6 ماه که فرد به رژیم غذایی مناسب خود عادت کرد، بالون به روش آندوسکوپی از بدن فرد خارج می گردد.
اگرچه چاقی که یک مشکل مهم بهداشت عمومی است، به خودی خود یک بیماری محسوب می شود. همچنین به عنوان گروهی از بیماری ها تعریف می شود که بسیاری از بیماری ها را به همراه دارد که طول عمر را کوتاه می کند، مانند فشار خون بالا، دیابت، آپنه خواب، بیماری های استخوانی و سرطان ها. بسیاری از روش های درمانی در مبارزه با چاقی به دلیل شیوع آن امروزه مطرح شده است. روش های آندوسکوپی نیز توجه را به خود جلب می کند زیرا نتایج موثری ارائه می دهد و نیازی به جراحی ندارد.
چاقی که یکی از مهم ترین مشکلات عصر ماست، نه تنها یک مشکل زیبایی محسوب می شود، بلکه بیماری های زیادی را نیز به همراه دارد که طول عمر انسان را کوتاه می کند. چاقی با بسیاری از بیماری ها مانند فشار خون بالا، دیابت، آپنه خواب و بیماری های استخوانی همراه است. در گذشته تغییر سبک زندگی که در آن کالری مصرف شده و کالری مصرف شده افزایش می یافت در درمان چاقی توصیه می شد. با این حال، مطالعات کنونی نشان می‌دهد که شیوه‌های تغییر سبک زندگی در برخی از بیماران مؤثر نیست و در اکثر بیمارانی که به کاهش وزن موفقی دست یافته‌اند، وزن از دست رفته در پایان 2 سال دوباره به دست می‌آید. استفاده از بالون معده آندوسکوپی برای کسانی که نمی توانند به طور موثر وزن کم کنند و علیرغم تغییر سبک زندگی به افزایش وزن خود ادامه می دهند توصیه می شود.
بالون آندوسکوپی معده چیست؟
روش های جراحی چاقی (گاستروپلاستی اسلیو کاهش دهنده معده، گاسترکتومی اسلیو، جراحی های بای پس) کاهش وزن موثر و پایدار را ارائه می دهند. اما بیمارانی که نمی خواهند تحت عمل جراحی قرار گیرند یا برای جراحی مناسب نیستند، روش های آندوسکوپی را ترجیح می دهند. در استفاده از بالون معده آندوسکوپی که ارجح ترین روش در بین روش هایی است که به روش آندوسکوپی انجام می شود، یعنی ورود از طریق دهان می توان به نتایج موثری دست یافت. در این روش آندوسکوپ از طریق دهان بیمار وارد می شود، بالون باد می شود و در معده قرار می گیرد و بالون تا حجم مشخصی بالا می رود. به این ترتیب با قرار دادن ماده ای حجم دهنده در معده، حجم کل معده کاهش یافته و در عین حال حرکت معده نیز مختل می شود. بنابراین اشتهای بیماران کاهش می یابد و ظرفیت غذا خوردن آنها کاهش می یابد. از آنجایی که هضم بعد از غذا برای بیماران دشوار است، سهم بیماران کاهش یافته و تعداد وعده های غذایی افزایش می یابد. مزیت دیگر این است که روش برگشت پذیر است. به عبارت دیگر، اگر بیمار به هر دلیلی از عمل راضی نباشد، بالون معده به راحتی دوباره خارج می شود. امروزه بالون های معده وجود دارند که می توانند بین 6 ماه تا 1 سال باقی بمانند.
بالون آندوسکوپی معده برای چه کسانی اعمال می شود؟ در چه بیماری هایی استفاده می شود؟
در توسعه تاریخی بالون معده، به عنوان یک پل درمانی برای بیماران با شاخص توده بدنی بالای 40، بیمارانی که قطعاً نیاز به جراحی داشتند اما خطر جراحی بالایی داشتند و بیمارانی با وضعیت عمومی پایین استفاده می شد. بعدها به دلیل مزایایی که داشت در برخی از گروه های خاص بیماران جایگزین جراحی چاقی شد. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، افرادی که شاخص توده بدنی بالای 30 دارند، چاق محسوب می شوند. بالون آندوسکوپی معده به طور مستقیم بر روی بیماران چاق با شاخص توده بدنی بالای 35 انجام می شود . برای بیماران با شاخص توده بدنی بالای 30 و در صورت داشتن بیماری های همراه استفاده می شود. درمان چاقی توصیه می شود، به خصوص اگر بیماری های همراه مانند دیابت، آپنه خواب و فشار خون وجود داشته باشد. در بیمارانی که به طور مرضی چاق هستند و برای جراحی برنامه ریزی شده اند اما خطر جراحی بسیار بالایی دارند، یک بالون معده به عنوان درمان پل به بیمار وارد می شود و بیمار به زیر یک آستانه وزنی معین می افتد. عملکرد ریوی و عملکرد قلب بهبود می یابد. خطر بیهوشی کاهش می یابد. سپس برای جراحی آماده می شود. هنگامی که بیمار برای جراحی مناسب شد، بالون برداشته شده و جراحی انجام می شود. به طور خلاصه، درمان‌های چاقی آندوسکوپی برای بیمارانی که چاق هستند، بیماری‌های همراهی دارند که قابل کنترل نیستند و بیمارانی که باید برای جراحی آماده شوند، مناسب است.
آیا انواع بالون آندوسکوپی معده وجود دارد؟
علاوه بر انواع بادکنکی پر از هوا یا مایع، انواع بالونی نیز وجود دارد که می توانند به مدت 6 ماه یا 1 سال باقی بمانند و فقط با بلع، با یا بدون روش آندوسکوپی قابل استفاده هستند. اینکه کدام بالون قرار می گیرد با توجه به معیارهای بیمار پس از ارزیابی اولیه توسط پزشک مشخص می شود.
بالون معده در چه شرایطی مناسب نیست؟
قبل از استفاده از بالون معده باید بررسی شود که آیا بیمار بیماری دیگری دارد که باعث افزایش وزن می شود یا خیر. ممکن است بیمار به دلیل بیماری مربوط به غدد فوق کلیوی یا تیروئید وزن اضافه کند. به عبارتی بیمار از نظر داخلی نیز ارزیابی می شود. اگر مشکل پاتولوژیک افزایش وزن وجود نداشته باشد، بیمار کاندید درمان چاقی آندوسکوپی است. در اولین ارزیابی بررسی می شود که آیا بیمار اختلال خوردن دارد یا مشکل روانی. بررسی می شود که آیا وضعیتی به نام سندرم پرخوری وجود دارد یا خیر. به عنوان مثال، باید دانست که نه تنها آندوسکوپی، بلکه هیچ یک از روش‌های درمان چاقی نیز ممکن است برای بیماری که هنگام عبور از اجاق، یخچال را باز می‌کند و چیزی به دهانش می‌اندازد، یا نمی‌تواند از لقمه‌ای از اجاق گاز استفاده کند، جواب دهد. در حین عبور از فر، قابلمه را در دهانش قرار دهید. نه درمان های دارویی، نه درمان های آندوسکوپی و نه درمان های جراحی ممکن است در این بیماران موثر نباشد. بنابراین ابتدا باید این بیماری ها را تشخیص داد. اگر مشکل روانی زمینه ای وجود دارد، ابتدا باید آن را حل کرد. به همین دلیل در اولین ارزیابی لازم است ابتدا با روانپزشک ارزیابی شود و متوجه شود که آیا بیمار اختلال خوردن دارد یا خیر. ثانیاً، هدف بیمار باید کاهش وزن باشد. مرحله درمان آندوسکوپی با بیمارانی که این شرایط را تکمیل می کنند، مورد بحث قرار می گیرد. به بیمار توضیح داده می شود که این روش چگونه انجام می شود و چه چیزی باید انتظار داشته باشد.
مزایای بالون معده چیست؟
از آنجایی که استفاده از بالون آندوسکوپی معده که یک روش تهاجمی است، شامل عمل جراحی نمی شود، بیماران برای مدت بسیار کوتاهی در بیمارستان می مانند.
عمل جراحی برگشت ناپذیر است. استفاده از بالون معده آندوسکوپی یک روش برگشت پذیر است. در صورت بروز عوارض احتمالی، بالون معده به راحتی خارج می شود. پس از خارج شدن بالون از معده در مدت 6-8 ماه، معده به حالت قبلی خود باز می گردد.
در طی عمل بالون معده هیچ تغییری در عملکرد اندام های دستگاه گوارش ایجاد نمی شود.
این روش هزینه کمتری نسبت به جراحی دارد.
بالون آندوسکوپی معده چگونه اعمال می شود؟
آندوسکوپی بر روی بیمار انجام می شود که پس از یک دوره ناشتایی مناسب، تحت آرامبخشی و در حالت خواب به بخش آندوسکوپی مراجعه می کند. آنچه در آندوسکوپی مهم است این است که آیا بیمار فتق هیاتال دارد، آیا ازوفاژیت ریفلاکس جدی وجود دارد یا یک زخم فعال در معده وجود دارد. علاوه بر این، ضایعات سرطانی که ممکن است به طور اتفاقی در حین آندوسکوپی ایجاد شوند، بررسی می شوند. در بیمارانی که از این نظر مشکلی ندارند می توان در همان جلسه بالون معده گذاشت. قرار دادن بالون معده 5-10 دقیقه طول می کشد. سپس بیمار از خواب بیدار می شود. بیمار 6-7 ساعت هیچ مشکلی ندارد. سپس حالت تهوع شروع می شود. با برخی درمان های پزشکی و داروهای ضد تهوع درمان می شود. در عرض چند روز حالت تهوع بیمار کاملا طبیعی می شود. با این حال، تغذیه طبیعی را نمی توان بلافاصله شروع کرد. ابتدا رژیم مایع به مدت 1-2 روز اعمال می شود، پس از روز سوم پوره ها اعمال می شود و پس از هفته اول تغذیه عادی شروع می شود.
بالون معده (بالون معده قابل بلع) که توسط بیمار بلعیده شده به جای آندوسکوپی وارد می شود، چگونه اعمال می شود؟
یک بالون جدید استفاده شده است که می توان آن را با بلع بدون آندوسکوپی وارد کرد. این بالون بدون خواباندن بر روی بیمار قرار می گیرد، به گونه ای که گویی در حال بلعیدن قرصی است که در انتهای آن نخی وجود دارد. بیمار که قبلا تحت درمان محافظ گوارشی یک هفته ای قرار گرفته بود، بالون کپسول مانند را در حالت نشسته با کمک یک لیوان آب می بلعد. محل قرارگیری کپسول با علامت تایید می شود سپس کابل با کشیدن آرام از بادکنک جدا می شود. از دیگر ویژگی های این بالون عدم نیاز به آندوسکوپی برای برداشتن آن است. طی 4-5 ماه، بالون خود به خود تخلیه می شود و به طور معمول با مدفوع دفع می شود.
خطرات بالون معده چیست؟
این روش با هر روش آندوسکوپی تفاوتی ندارد. اگر توسط یک آندوسکوپیست بی تجربه انجام شود، ممکن است خطراتی مانند سوراخ شدن یا خونریزی وجود داشته باشد که سوراخ نامیده می شود. با این حال، این بعید است. در گذشته، بالون های قدیمی پس از ورود از طریق آندوسکوپی و باد کردن بالون می توانستند باعث خونریزی، زخم و سوراخ شدن معده شوند. با این حال، با بادکنک های جدیدی که امروزه استفاده می شود، خطر خونریزی و پارگی بسیار کم است و تقریباً وجود ندارد. با این حال، شرایطی وجود دارد که بعد از عمل در انتظار بیمار است. زیرا در نهایت جسم خارجی وارد بدن می شود. این جسم به اندازه 400-600 سی سی باد می شود. بنابراین، بدن سعی می کند آن را در 1-2 روز اول دفع کند. بدن سعی می کند این جسم را با حالت تهوع، استفراغ، عقب انداختن یا افزایش حرکات روده دفع کند. این مرحله تحمل 1-2 روز طول می کشد. به طور خلاصه، اگر توسط پزشک متخصص در این زمینه انجام شود و روش مناسب برای بیمار مناسب انتخاب شود، تقریباً هیچ عوارضی وجود ندارد. در صورت بروز شرایط غیرمنتظره در مورد بالون معده، فرد باید حتماً به پزشک خود مراجعه کند. پس از ارزیابی لازم، پزشک در مورد روند درمان تصمیم گیری می کند.
زندگی پس از نصب بالون معده
مهمترین مسئله برای موثر و پایدار بودن بالون معده تغییر سبک زندگی بیمار است. اگر بیمار بعد از عمل کالری دریافتی خود را کاهش ندهد و ورزش را جزئی از زندگی خود قرار ندهد، حتی در صورت تحقق اهداف مورد نظر در عمل، امکان پایداری موفقیت وجود ندارد. به همین دلیل، بالون درمانی آندوسکوپی روشی در نظر گرفته می شود که نتایج موفقیت آمیزی را با پزشکان مجرب و بیمارانی که واقعاً متعهد به کاهش وزن هستند، ارائه می دهد.
قیمت بالون معده
قیمت عمل بالون معده با توجه به مرکزی که در آن عمل انجام می شود و دکتری که این عمل را انجام می دهد تعیین می شود.
سوالات متداول در مورد بالون آندوسکوپی معده
اگر بالون آندوسکوپی معده بترکد چه اتفاقی می افتد؟
احتمال ترکیدن بالون معده تقریباً وجود ندارد. در گذشته، چنین مشکلاتی ممکن است با بادکنک های قدیمی رخ داده باشد. اگر بالون آندوسکوپی معده ترکید، باید خارج شود. اگر برداشته نشود، می تواند باعث انسداد روده شود. با این حال، امروزه یک سیستم برای این توسعه داده شده است. اگرچه در بالن های نوع جدید مشکل انفجار وجود ندارد، اما به دلایل ایمنی بادکنک با آب آبی باد می شود. به این ترتیب در صورت ترکیدن بالون، رنگ ادرار بیمار آبی می شود. از آنجایی که بیمار بدون تأخیر این موضوع را به پزشک خود گزارش می دهد، می توان قبل از خروج بالون از معده، بیمار را مداخله کرد. اگر بیمار متوجه رنگ ادرار نشود و بالون به روده کوچک برود، ممکن است برخی علائم به دلیل انسداد روده کوچک بروز کند. گاهی ممکن است بیمار ناخودآگاه از طریق اجابت مزاج بالون را خارج کند. با این حال، این خطرات با احتمال بسیار کم هستند.
آیا بالون معده ضرری دارد ؟
مطالعات هیچ عارضه دیگری به جز حالت تهوع، استفراغ و عقب افتادگی در 1-2 روز اول بالن های نسل جدید نشان نداده است. بادکنک های قدیمی دارای عوارضی مانند زخم معده، سوراخ شدن و خونریزی بودند. اینها در بالن های نوع جدید تقریباً وجود ندارند.
آیا بالون معده واقعا کار می کند؟
به نظر می رسد بالون معده برای کاهش وزن در بیماران با شاخص توده بدنی بالای 30 و بیماری های همراه (دیابت، فشار خون بالا) یا در بیماران با شاخص توده بدنی بالای 35 مفید است.
با بالون معده در یک ماه چند کیلو کم می شود؟
میزان کاهش وزن پس از استفاده از بالون معده به تغییرات سبک زندگی فرد بستگی دارد. با این حال، انتظار می رود به طور متوسط 10-15 کیلو وزن کم کند.
آیا می توانم بعد از برداشتن بالون معده وزن اضافه کنم؟
پس از برداشتن بالون معده، احساس گرسنگی و پوچی در معده ایجاد می شود. افزایش وزن دوباره به دلیل بازگشت به عادات غذایی قدیمی شروع می شود. برای این منظور باید عادات غذایی و ورزش را ادامه داد. پیگیری های پزشک نباید در طول روند کاهش وزن پس از عمل قطع شود.
چند ماه باید از بالون معده استفاده کرد؟
مدت ماندن بالون معده در معده بین 6-8 ماه است.
