جراحی پستان – به وب سایت دکتر سید امیر موسویان خوش آمدید.

جراحی تخصصی

17 آذر 1402 توسط مدیر وب سایت 0 دیدگاه

جراحی ماستکتومی

ماستکتومی یک روش جراحی می باشد که شامل برداشتن برخی یا تمام بافت سینه فرد میشود. این جراحی ممکن است برای درمان سرطان سینه یا در برخی موارد برای کنترل رشد بافت پستان استفاده شود.

سرطان سینه شکل گیری تومور جدید است که با تکثیر کنترل نشده سلول هایی که هر یک از گروه های سلولی تشکیل دهنده سینه را تشکیل می دهند، مانند غدد پستانی که سینه را تشکیل می دهند، مجاری شیری که تا نوک پستان امتداد می یابند و قسمت همبند ایجاد می شود. بافت اطراف این بافت ها و همچنین عروق خونی و لنفاوی است.

در این مقاله در مورد جراحی ماستکتومی در سرطان سینه صحبت خواهیم کرد .

ماستکتومی چگونه انجام می شود؟

جراحی ماستکتومی معمولاً تحت بیهوشی انجام می شود. پزشک شما بخشی یا تمام بافت سینه را در طول جراحی برمی دارد. در طول این روش، پزشک هنگام برداشتن بافت سینه مراقب خواهد بود و سعی می کند به بافت های دیگر آسیب نرساند. در برخی موارد، نوک سینه یا استخوان سینه نیز ممکن است در طی جراحی برداشته شود.

جراحی ماستکتومی پس از معاینه توسط پزشک برنامه ریزی می شود و مدت زمان جراحی ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. پس از جراحی، پزشک اطلاعاتی را در مورد اینکه در دوره بعدی به چه مواردی باید توجه کنید و به چه نوع درمانی نیاز دارید، به شما می دهد. پس از برداشتن بافت سینه، پزشک ممکن است گزینه تعویض سینه یا سایر مداخلات جراحی را نیز به شما بدهد.

روند بهبودی پس از ماستکتومی چقدر است؟

روند بهبودی پس از ماستکتومی ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و در برخی موارد ممکن است در طی این فرآیند درد یا تورم ایجاد شود. بنابراین، پزشک شما به وضوح به شما توضیح می دهد که پس از جراحی به چه مواردی توجه کنید و به چه نوع درمانی نیاز دارید. معمولاً روند بهبودی پس از ماستکتومی در عرض چند هفته کامل می شود و فرد می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد. با این حال، در برخی موارد، ممکن است به دوره نقاهت طولانی‌تری نیاز باشد و رعایت توصیه‌های پزشک در این زمینه ضروری است.

جراحی ماستکتومی چگونه انجام می شود؟

جراحی ماستکتومی یک مداخله جراحی است که به معنای برداشتن بخشی یا تمام بافت پستان است. این جراحی معمولاً تحت بیهوشی انجام می شود و پزشک در هنگام برداشتن بافت سینه در حین جراحی با دقت عمل می کند. در طول جراحی، پزشک برشی برای برداشتن بافت سینه ایجاد می کند و از طریق این برش بافت سینه برداشته می شود.

روش های جراحی در سرطان پستان

در درمان جراحی سرطان سینه، بسته به شرایط بیمار؛ جراحی حفظ پستان (برداشتن تنها ناحیه سرطانی پستان سرطانی) و ماستکتومی (برداشتن کل پستان سرطانی) به عنوان روش های جراحی قابل انجام است.

ماستکتومی چیست؟

جراحی ماستکتومی یا به طور ساده ماستکتومی ، برداشتن کل پستان سرطانی یک بیمار در گیر سرطان سینه با استفاده از روش جراحی مناسب است.

انواع ماستکتومی

ماستکتومی ، یعنی برداشتن پستان، با توجه به ساختارهای آناتومیکی برداشته شده همراه با سینه، نام دارد. انواع ماستکتومی به شرح زیر است:

ماستکتومی ساده

ماستکتومی رادیکال

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

ماستکتومی پیشگیرانه

ماستکتومی دو طرفه (دوطرفه).

ماستکتومی سگمنتال

1- ماستکتومی ساده

برداشتن تنها سینه سرطانی بیمار مبتلا به سرطان سینه را « ماستکتومی ساده » می‌گویند .

2- ماستکتومی رادیکال

در ماستکتومی رادیکال ، بافت سرطانی سینه و کل پستان و همچنین دو ساختار ماهیچه ای واقع در قفسه سینه زیر سینه (عضله سینه ای بزرگ، عضله سینه ای مینور) و غدد لنفاوی در زیر بغل برداشته می شود.

3- ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

برداشتن کل پستان سرطانی بیمار مبتلا به سرطان پستان و همچنین برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل را ” ماستکتومی رادیکال اصلاح شده ” می نامند. تفاوت با ماستکتومی رادیکال این است که عضلات دیواره قفسه سینه حفظ می شوند.

4- ماستکتومی پیشگیرانه

ماستکتومی پیشگیرانه یا به طور دقیق تر « ماستکتومی کاهش دهنده خطر »، برداشتن پستان قبل از تشخیص سرطان سینه در بیمار یا قبل از وقوع سرطان سینه است.

این یک روش جراحی است که قبل از بروز سرطان در افراد مبتلا به بیماری پستان که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان سینه هستند یا در افرادی که ژن ژنتیکی استعداد ابتلا به سرطان سینه را دارند انجام می شود. این یک جراحی است که هدف آن محافظت از بیمار در برابر ابتلا به سرطان سینه با کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در فرد است.

5- ماستکتومی دو طرفه (دوطرفه)

ماستکتومی دوطرفه ( ماستکتومی دوطرفه ) در بیمارانی که سرطان هر دو سینه دارند، در بیمارانی که سرطان یک سینه دارند و ضایعه پستان پرخطر برای سرطان سینه در سینه مقابل دارند یا در بیمارانی که هر دو سینه را با جراحی برداشته اند انجام می شود. برای کاهش خطر .

6- ماستکتومی سگمنتال

برای سرطان سینه یا برخی ضایعات خوش خیم پستان، برداشتن قسمتی از پستان که بیماری یا سرطان سینه در آن قرار دارد، ماستکتومی سگمنتال نامیده می شود . همچنین به همان مفهوم جراحی حفظ پستان برای سرطان سینه استفاده می شود.

بیشتر بخوانید:بلفاروپلاستی –ابدومینوپلاستی –چرا چاقی باید درمان شود؟ – عمل اسلیو معده در تهران

جراحی ماستکتومی

برای سرطان سینه، جراحی ماستکتومی باید برای بیمارانی انجام شود که نمی توانند تحت عمل جراحی حفظ پستان قرار گیرند (فقط برداشتن بافت سرطانی پستان با روش جراحی مناسب بدون برداشتن پستان سرطانی) .

جراحی ماستکتومی در چه مواردی انجام می شود؟

جراحی ماستکتومی باید برای همه بیمارانی که نمی توانند تحت عمل جراحی حفظ پستان برای سرطان سینه قرار گیرند یا برای بیماران سرطان سینه که می توانند تحت عمل جراحی حفظ پستان قرار گیرند اما به دلیل نیاز پزشکی نمی توانند رادیوتراپی دریافت کنند، انجام شود . به جز موارد زیر:

اگر تومور از چند کانون در پستان شروع شده باشد،
اگر سرطان سینه در سینه گسترده باشد،
اگر اندازه سرطان سینه و اندازه سینه برای به جا گذاشتن سینه ای با ظاهر قابل قبول مناسب نیست.
اگر بیمار سرطان سینه نمی خواهد پستان سرطانی اش حفظ شود،
اگر بیمار پس از جراحی حفظ پستان نتواند رادیوتراپی دریافت کند، ماستکتومی انجام می شود و یک جراحی اضافی غدد لنفاوی زیر بغل متناسب با مرحله و شرایط بیمار انجام می شود.
اگر بیماری که به دلیل سرطان پستان ماستکتومی شده است، یعنی تمام بافت پستان برداشته شده است، بخواهد پستان سمتی که ماستکتومی انجام شده بازسازی شود (ساخت سینه جدید به جای سینه برداشته شده)، تکنیک جراحی ماستکتومی .

بسته به روش بازسازی سینه که باید برای بیمار سرطان سینه و بیماری بیمار اعمال شود، می توان ماستکتومی محافظ پوست پستان یا ماستکتومی محافظ پوست پستان و پستان انجام داد.

با این پوست ویا نوک پستان محافظت شده، بسته به میل بیمار و شرایط بیماری، سینه با ایمپلنت سیلیکونی ( بازسازی ایمپلنت ) یا با استفاده از بافت خود بیمار (بازسازی اتولوگ) بازسازی می شود.

بازسازی بیمار در اولین عمل جراحی در صورت لزوم نتایج زیبایی بهتری به همراه خواهد داشت. با این حال، گزینه‌های بازسازی دیرهنگام (بازسازی سینه به جای پستان برداشته شده) برای بیمارانی که در اولین جراحی ماستکتومی شده‌اند نیز وجود دارد.

جراحی ماستکتومی چقدر طول می کشد؟

جراحی ماستکتومی بسته به اینکه کدام روش ماستکتومی انتخاب شده و وضعیت سرطان سینه بیمار ممکن است 1 تا 3 ساعت طول بکشد.

جراحی غدد لنفاوی زیر بغل ( بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان، SLNB یا کالبد شکافی زیر بغل = برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل ) علاوه بر ماستکتومی به زمان جراحی اضافه خواهد شد. اگر بعد از ماستکتومی ( بازسازی سینه ) سینه بازسازی شود ، بر اساس روش انتخابی، زمان به این زمان جراحی اضافه می شود.

آیا ماستکتومی خطرناک است؟

جراحی ماستکتومی ، مانند همه روش های جراحی، خطرات مربوط به بیهوشی (نارکوز) و جراحی را به همراه دارد. بیماری های قبلی فرد (بیماری قلبی، ریوی، دیابت، فشار خون بالا و غیره) ممکن است خطرات جراحی را افزایش دهد.

عوارض بعد از ماستکتومی چیست؟

خونریزی، مشکلات ترمیم زخم، عفونت و … که در همه جراحی ها رایج است. عوارض بعد از ماستکتومی نیز ممکن است رخ دهد.

تجمع مایع ( سروما ) در ناحیه ای که سینه پس از ماستکتومی برداشته شده است یک عارضه شایع است. اگر حرکات بازو در سمت جراحی ماستکتومی در زمان مناسب انجام نشود یا اگر بیمار بازو را به صورت دلخواه عمل نکند، ممکن است شانه منجمد رخ دهد.

باز هم بسته به تکنیک جراحی یا وسعت تومور، آسیب عروقی یا عصبی ممکن است رخ دهد. بسته به تراکم و سطح برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل ، ممکن است تورم طولانی مدت (ادم لنفاوی) در بازو ایجاد شود.

چه مدت طول می کشد تا پس از ماستکتومی بهبود یابد؟

برای بیماران مبتلا به سرطان سینه که هیچ بیماری یا بیماری همراهی ندارند، جراحی ماستکتومی 20 روز تا 1 ماه طول می کشد تا بهبود یابد. بیماری‌هایی که اکسیژن‌رسانی بافت را مختل می‌کنند، مانند دیابت فردی، بیماری‌های بافت همبند، بیماری‌های عروقی که جریان خون زخم را مختل می‌کنند و بیماری انسدادی مزمن ریه ( COPD )، ممکن است بر زمان بهبود زخم تأثیر بگذارند.

مراقبت های بعد از جراحی ماستکتومی

پس از ماستکتومی برای سرطان سینه ، پانسمان های معمول، نظارت بر درن های قرار داده شده در ناحیه جراحی و تمرینات بازو مورد نیاز است. بیمار باید از نظر هرگونه تجمع مایع (سروم) که ممکن است در میدان عمل رخ دهد، تحت نظر باشد.

بیشتر بخوانید: جراحی مری – جراحی ریه – جراحی تیروئید – جراحی پستان –جراحی سینه

پروتز بعد از جراحی ماستکتومی

به جای برداشتن بافت پستان ( ماستکتومی ) به دلیل سرطان سینه، می توان جراحی را که ظاهر جدید سینه را با ایمپلنت سینه سیلیکونی (پروتز) ایجاد می کند در همان جلسه یا در اواخر دوره (پس از تکمیل تمام درمان های سرطان) برنامه ریزی کرد. بسته به خواسته و شرایط بیمار.

موفقیت زیبایی زمانی بیشتر است که پروتز بعد از ماستکتومی همزمان با ماستکتومی انجام شود. در این گروه بیماران، وضعیت روانی بیمار سرطان سینه نیز بهتر تحت تأثیر قرار می گیرد، زیرا بیمار از اولین عمل جراحی با یک سینه بازسازی شده خارج می شود.

ادامه مطلب

جراحی تخصصی

17 آذر 1402 توسط مدیر وب سایت 0 دیدگاه

جراحی مری

یکی از مهم ترین اعضای بدن انسان مری است. این یک جراحی است که معمولاً برای کسانی که سرطان مری دارند انجام می شود. هنگامی که به موقع تشخیص داده شود، می توان با جراحی آن را درمان کرد. این امکان برای دوره هایی وجود دارد که تومور در مری از غشای داخلی که منشا آن است شروع می شود و پیشرفت نمی کند.

سرطان مری:

بیماری در مری با تومور شروع می شود. تومورها می توانند سرطانی و یا خوش خیم باشند. تومورهای سرطانی تومورهای بدخیم هستند. این تومورها می توانند رشد کرده و تکثیر شوند و به سایر قسمت های بدن انسان سرایت کنند. تومورهای خوش خیم می توانند رشد کنند اما اصلا گسترش نمی یابند. اگر سرطان مری از طریق دیواره مری گسترش یابد، از لایه داخلی دیواره مری شروع شده و به سمت بیرون رشد می کند. همچنین می تواند به رگ های خونی و سایر اندام های قفسه سینه گسترش یابد.

انواع سرطان مری:

دو نوع سرطان مری وجود دارد. اولین مورد از آنها کارسینوم سلول سنگفرشی است.این نوع سرطان مری در سلول های سنگفرشی مری رخ می دهد. به طور کلی در قسمت فوقانی و میانی مری رخ می دهد. نوع دوم آدنوکارسینوم است. این نوع در بافت غده ای واقع در ناحیه تحتانی مری، بین مری و معده شروع می شود. روش های درمان این دو نوع سرطان مری مشابه هستند.

درمان سرطان مری:

بسته به میل و شرایط بیمار متفاوت است، اما به ویژه برای سرطان سلول سنگفرشی. برنامه ریزی رادیوتراپی و شیمی درمانی با هم به عنوان اولین درمان توصیه و مهم است. جراحی با مداخله جراحی انجام می شود. بیمار در عرض یک هفته بهبود میآبد.

تشخیص سرطان مری معمولا بر اساس شکایات بیمار انجام می شود. وجود برخی از علائم زیر باید شک به سرطان مری را افزایش دهد.

1.شایع ترین علامت مشکل در بلع است. گیر کردن غذای بلعیده شده در حین عبور از مری، مشکل در مصرف غذای جامد در ابتدا و غذای مایع در طول زمان،

استفراغ یا بازگشت غذای بلعیده شده به داخل دهان،

درد هنگام بلع،

احساس سوزش ویا درد در ناحیه مری بالای شکم یا ناحیه سینه،

افزایش ترشح بزاق،

کاهش وزن، ضعیف شدن،

گرفتگی صدا، سرفه (به دلیل تحریک ناشی از برگشت محتویات معده).

در چه کسانی شایع تر است؟

.سن بالاتر،

مردان،

افراد چاق،

سیگاری ها،

مصرف کنندگان مزمن الکل،

افرادی که به طور مکرر غذای گرم مصرف می کنند (مثلا: مصرف مداوم چای/قهوه/سوپ بسیار داغ و غیره)

ریفلاکس مزمن این بیماری در افرادی که به مری بارت مبتلا می شوند شایع تر است،

در افرادی که میوه و سبزیجات تازه کمتر مصرف می کنند،

در آشالازی، یکی از بیماری های مری

در کسانی که نوشیدنی سمی/ سوزاننده (سمی شیمیایی و/ یا تحریک کننده) مواد برای اهداف تصادف یا خودکشی. (به عنوان مثال: سفید کننده، روح نمک، مواد شوینده و غیره)

یکی از پیشرفت های مهم در درمان مری این است که همه این جراحی ها را می توان به صورت بسته انجام داد.

چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص سرطان مری کافی است مری را با فیلم دارویی (ازوفاگوسکوپی/ فلوروسکوپی) یا آندوسکوپی (تجزیه و تحلیل مری و معده با ورود از دهان با لوله نوری) معاینه کنید و نمونه برداری کنید. با این حال، روش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی آندوسکوپی، توموگرافی کامپیوتری، MRI و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) برای درک گسترش بیماری یا برای پیگیری پس از درمان استفاده می‌شوند.

گزینه های درمان

روش های اصلی درمانی مورد استفاده در درمان سرطان مری، جراحی، دارودرمانی (شیمی درمانی) و پرتودرمانی (رادیوتراپی) است.

درمان جراحی

از ناحیه گردن مری شروع می شود و تا شکم ادامه می یابد. به دلیل موقعیت مکانی و نزدیکی آن به بسیاری از اندام ها و عروق حیاتی، انجام جراحی های مری نسبت به بسیاری از جراحی های دیگر دشوارتر است. در طول جراحی، سرطان باید با حاشیه های جراحی تمیز، از جمله غدد (غدد لنفاوی) که ممکن است گسترش یابد، برداشته شود. در گذشته فقط مری از طریق جراحی برداشته می شد و کافی تلقی می شد. با این حال، بیشتر سرطان های مری تا زمان تشخیص به غدد لنفاوی گسترش یافته اند. بنابراین، در سرطان مری، تمام غدد لنفاوی که احتمال گسترش سرطان در آنها وجود دارد، باید برداشته شوند. این روش یکی از اصول ضروری جراحی است.

بیشتر بخوانید:بلفاروپلاستی –ابدومینوپلاستی –چرا چاقی باید درمان شود؟ – عمل اسلیو معده در تهران

جراحی ها

بسته به محل و گسترش سرطان در مری از تکنیک های جراحی متفاوتی استفاده می شود.

روش باز (کلاسیک)

الف- برداشتن قسمتی از مری

در تومورهایی که خیلی نزدیک به معده هستند فقط قسمت تحتانی مری از طریق برشی که در شکم یا حفره قفسه سینه ایجاد می شود برداشته می شود. پس از فرآیند برداشتن، معده مجدداً با بخش مری بالا در داخل حفره قفسه سینه متصل می شود. گاهی اوقات لازم است هم شکم و هم حفره قفسه سینه برای این عمل باز شود.

ب- برداشتن کل مری

نوع دیگر جراحی برداشتن کل مری است. این روش را می توان با استفاده از دو یا سه برش جداگانه انجام داد.

در برخی بیماران از طریق دو برش جداگانه روی شکم و گردن انجام می شود. پس از برداشتن مری، مری جدید از معده یا روده بزرگ بیمار ساخته می شود.

روش بسته (لاپاروسکوپی / توراکوسکوپی)

یکی از پیشرفت های مهم در درمان مری این است که همه این جراحی ها را می توان به صورت بسته انجام داد. در مطالعات اخیر نشان داده شده است که سرطان های مری را می توان به اندازه کافی با روش بسته درمان کرد. در این روش از روش های لاپاراسکوپی (از شکم) و توراکوسکوپی (از حفره قفسه سینه) برای اطمینان از یک دوره بهتر پس از عمل استفاده می شود. این جراحی با کمک لوله هایی با قطرهای بین 0.5-1 سانتی متر انجام می شود که از طریق 4 تا 5 برش بسیار کوچک در شکم و حفره قفسه سینه بیمار وارد می شود. مری و غدد لنفاوی اطراف با هم برداشته می شوند. این روش در دستان با تجربه یک پزشک بدون نگرانی است. مشکلات تنفسی بعد از عمل کمتر رایج است. بیماران درد بسیار کمتری را احساس می کنند، مدت کوتاه تری در بیمارستان می مانند و در مدت زمان کوتاه تری به زندگی عادی خود باز می گردند. از آنجایی که جراحی از طریق سوراخ های کوچک انجام می شود، جای زخم بسیار کمتر است.

ناتوانی در برداشتن مری

در برخی موارد، تومور در مری قابل برداشتن نیست. دلایل اصلی این امر عبارتند از؛ 1. وضعیت عمومی بیمار اجازه جراحی بزرگ را نمی دهد، 2. خارج کردن سرطان با جراحی امکان پذیر نیست، 3. سرطان به اندام های دور سرایت کرده است. در این صورت دارودرمانی و پرتودرمانی در درمان بیماری مطرح می شود. در برخی موارد، دارو ویا پرتودرمانی را می توان قبل ویا بعد از جراحی برای افزایش اثربخشی درمان اعمال کرد. زمینه های تخصص سرطان ریه پنوموتوراکس ندول در ریه

مزایا و معایب جراحی بسته چیست؟

مزایای؛

– درد کمتر

– راه رفتن سریعتر

– بازگشت سریعتر به زندگی عادی

– رضایت بیشتر بیمار

– احتمال ترخیص زودتر

معایب؛

– برداشتن غدد لنفاوی در تعداد کمتری نسبت به روش باز انجام می شود.

– هزینه آن کمی بالاتر است. ترخیص زودهنگام و عدم وجود عوارض تفاوت زیادی در محاسبه هزینه کل ایجاد نمی کند.

مزایا و معایب جراحی باز چیست؟

مزایای؛

– تمیز کردن غدد لنفاوی را می توان به طور موثرتری انجام داد.

– نیازی به جراحی آندوسکوپی نیست.

– گاهی اوقات می توان جراحی کلاسیک را بدون استفاده از استپلر انجام داد.

معایب؛

– برش بزرگتر

– کمی درد بیشتر

– ترشحات دیرتر

– برگشتن دیرتر به زندگی عادی

بیشتر بخوانید: دکتر اسلیو معده تهران –جراحی اسلیو معده در تهران –عمل اسلیو معده چیست؟

بعد از جراحی چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟

بعد از جراحی که متداول ترین روش درمانی در مبارزه با سرطان مری است، باید مسائل مهمی را در نظر گرفت. تغذیه در میان این مسائل حرف اول را می زند. نباید تصور کرد که روند درمان با جراحی به پایان می رسد. روند درمان در مبارزه با سرطان مدتی طول خواهد کشید. در این دوران باید از مصرف برخی غذاها خودداری کرد. اول از همه، غذاهای شیرین و نوشیدنی های اسیدی از جمله غذاهایی هستند که باید از آن ها پرهیز کرد. از مصرف غذاها یا نوشیدنی های بسیار سرد و بسیار گرم که ممکن است بر مری تأثیر بگذارد باید خودداری شود. علاوه بر این، سیگار کشیدن باید حداقل به مدت یک ماه پس از جراحی به شدت متوقف شود. علاوه بر این، مانند همه انواع سرطان، حفظ یک زندگی منظم باید در مبارزه با سرطان مورد توجه قرار گیرد. برای سرطان مری، مهمترین مسئله تغذیه از نظر مکان و عملکرد آن است. به همین دلیل باید توصیه هایی که پزشک در مورد تغذیه به شما می دهد را رعایت کنید. به این ترتیب می توانید با موفقیت روند بهبودی را به پایان برسانید و در مدت زمان کوتاهی سلامت خود را به دست آورید.

ادامه مطلب

جراحی تخصصی

17 آذر 1402 توسط مدیر وب سایت 0 دیدگاه

جراحی تیروئید

جراحی در بیماری های تیروئید

غده تیروئید که در پشت گردن پایین گلو قرار دارد و به شکل پروانه است ، نقش مهمی در ترشح هورمون های مهم برای بدن دارد. ترشح هورمون هایی را تضمین می کند که بدن را قادر می سازد به طور منظم عمل کند و به اندام ها برسد. بیماری هایی که بر روی غده تیروئید ایجاد می شوند، مشکلات سلامتی جدی برای بدن ایجاد می کنند. ندول های تشکیل شده روی این اندام از عملکرد سالم غده تیروئید جلوگیری می کند و از ترشح هورمون تیروئید جلوگیری می کند. ندول های حاصل را می توان با روش های جراحی برداشت و از عملکرد سالم غده تیروئید اطمینان حاصل کرد.

ندول هایی که روی غده تیروئید ایجاد می شوند ممکن است به صورت خوش خیم یا بدخیم متفاوت باشند. خوش خیم یا بدخیم بودن ندول های ایجاد شده توسط پزشکان در نتیجه معاینات تشخیص داده می شود. برای ندول های خوش خیمی که روی غده تیروئید ایجاد می شود نیازی به جراحی نیست. برای تعیین خوش خیم یا بدخیم بودن گره ها باید بیوپسی انجام شود.

علائم ندول تیروئید چیست؟

بسیاری از گره های تیروئید علائمی ایجاد نمی کنند. اکثر ندول ها در نتیجه معاینه فیزیکی معمول یا سونوگرافی و معاینات توموگرافی انجام شده برای سایر بیماری ها شناسایی می شوند. در ندول های بزرگ، بیماران ممکن است متوجه تورم در گردن شوند. گاهی اوقات گره هایی که هورمون های بیش از حد ترشح می کنند ممکن است علائمی مانند تحریک پذیری، تپش قلب و تعریق بیش از حد ایجاد کنند. رشد بیش از حد گره ها با فشار بر اندام های اطراف می تواند علائمی مانند مشکل در بلع و گرفتگی صدا ایجاد کند.چرا گره در بافت تیروئید ایجاد می شود دلایل تشکیل گره به طور کامل مشخص نیست. کم کاری تیروئید که به دلیل کمبود ید رخ می دهد، ممکن است باعث ایجاد گره شود. با این حال، از آنجایی که امروزه به نمک های مورد استفاده ید اضافه می شود، این وضعیت دیگر رایج نیست.

پس از تشخیص ندول، اولین چیزی که باید بررسی شود این است که آیا ترشح بیش از حد هورمون وجود دارد یا خیر. این وضعیت را می توان با مشاهده مقادیر T4 و TSH در خون ارزیابی کرد. در اکثر بیماران مبتلا به بیماری ندولار، سطح هورمون تیروئید طبیعی است.

سینتی گرافی تیروئید را می توان در گره هایی که هورمون های بیش از حد ترشح می کنند استفاده کرد و اغلب نیاز به درمان دارویی است.

آزمایش خون خاصی برای ارزیابی اینکه آیا ندول ها حاوی سرطان هستند یا خیر وجود ندارد. برای انجام این ارزیابی ابتدا سونوگرافی و در صورت لزوم بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف لازم است.

حتی ندول های بسیار کوچک را می توان با سونوگرافی در بافت تیروئید تشخیص داد.

در سونوگرافی، با ارزیابی کیستیک (کیسه پر از مایع) یا جامد بودن ندول، ارتباط آن با بافت های اطراف، خون رسانی و وجود میکروکلسیفیکاسیون و درجه سختی آن، می توان بدخیم یا خوش خیم بودن ندول را پیش بینی کرد. الاستوگرافی).

بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف باید روی گره هایی که در سونوگرافی مشکوک تلقی می شوند انجام شود. بیوپسی تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود.

از آنجایی که سوزن بسیار کوچک و نازک است، بی حسی موضعی اغلب ضروری نیست. نتیجه بیوپسی ممکن است به عنوان خوش خیم، بدخیم، مشکوک یا رضایت بخش گزارش شود. در مطالعات انجام شده، تمام بیوپسی ها بودند.

تقریباً 80٪ خوش خیم هستند وحدود 5 درصد ابن مواذد بدخیم هستند.

در گره هایی که به عنوان خوش خیم گزارش شده اند، نیازی به درمان جراحی نیست، مگر اینکه بیش از حد بزرگ باشند یا هورمون های زیادی ترشح نکنند.

در نتایج بیوپسی که به عنوان بدخیم گزارش شده است، درمان جراحی برنامه ریزی شده است.

در صورت وجود نتایج مشکوک یا ناکافی، میزان تشخیص سرطان با سایر یافته ها ارزیابی و تصمیم گیری می شود.

در نتیجه اکثر ندول های تشخیص داده شده در بافت تیروئید خوش خیم هستند اما اینکه کدام ندول خطر سرطان را به همراه دارد باید مورد ارزیابی قرار گیرد و گزینه های درمانی باید ارزیابی شوند. “

تصمیم جراحی در درمان تیروئید

در نتیجه بررسی ندول‌های غده تیروئید، بسته به خوش‌خیم یا بدخیم بودن آن‌ها برای جراحی تصمیم‌گیری می‌شود. بیوپسی برای تعیین خوش خیم یا بدخیم بودن ماژول های تشکیل شده روی غده تیروئید انجام می شود.

فرآیند بیوپسی با برداشتن یک تکه از ندول با یک سوزن با نوک ظریف و بررسی آن قابل درک است. اگر نتایج بیوپسی نشان دهد که تومور بدخیم است، جراحی انجام می شود. اندازه تومورهای خوش خیم را می توان با درمان های دارویی کاهش داد. اگر نتیجه بیوپسی یک ندول بدخیم باشد، باید جراحی انجام شود تا غده تیروئید به وضعیت سالم خود بازگردد.

اطلاع رسانی به بیمار

قبل از جراحی تیروئید، بیمار باید از جراحی مطلع شود. بیمار باید در مورد عوارضی که بعد از جراحی تجربه خواهد کرد و روند بهبودی به طور دقیق و مشکلاتی که ممکن است پیش بیاید مطلع شود. تجربه و موفقیت جراح که جراحی تیروئید را انجام خواهد داد از مهم ترین عوامل موثر بر نتیجه جراحی است.

به همین دلیل بیمار باید اطلاعاتی در مورد پزشکی که جراحی تیروئید را انجام می دهد به دست آورد. جراحی های تیروئید باید توسط پزشکانی انجام شود که آموزش های ویژه ای در این زمینه دیده اند و سال ها تجربه در این زمینه دارند. از آنجایی که جراحی تیروئید بسیار نزدیک به تارهای صوتی است، جراحی باید با دقت زیادی انجام شود تا از عوارض بعد از جراحی جلوگیری شود. پس از اینکه بیمار تصمیم به جراحی گرفت، باید در مورد بیمارستان و پزشکی که در آن جراحی انجام می شود تصمیم درستی بگیرد.

جراحی های تیروئید به طور کلی با دقت زیادی انجام می شود تا از عوارض جلوگیری شود.

جراحی تیروئید چگونه انجام می شود؟

قبل از صحبت در مورد جراحی تیروئید باید به این نکته اشاره کنیم که تیروئید از نظر ساختاری شبیه پروانه است. غدد تیروئید از دو لوب راست و چپ درست در زیر ساختار غضروفی به نام سیب آدم تشکیل شده است که در بدن انسان به وضوح در مردان قابل مشاهده است. همانطور که از اینجا مشخص است در جلوی گردن نیز قرار دارد. ریشه کلمه تیروئید از یونانی گرفته شده است و در این زبان به آن سپر جنگی می گویند که یکی از ابزار جنگ باستانی است و در برابر ضربات محافظت می کند. غدد تیروئید این نام را به این دلیل گرفته اند که ترشح بسیاری از هورمون ها را در بدن انسان تنظیم می کنند و تعادل هورمونی را حفظ می کنند.

جراحی تیروئید زمانی انجام می شود که غده تیروئید غیرطبیعی باشد و اندازه آن بزرگ باشد، یعنی زمانی که گواتر وجود دارد. همچنین زمانی که گواتر به بافت های اطراف خود فشار می آورد ترجیح داده می شود. همچنین در بیمارانی که ندول بزرگی دارند یا در مرحله تشکیل ندول هستند، در بیماران مبتلا به سرطان یا مشکوک به سرطان از جراحی استفاده می شود.

همچنین در مواردی که به عنوان بیماری گریوز شناخته می شود، انجام می شود، یعنی در مواردی که غده تیروئید بیش از حد کار می کند و بر این اساس بزرگ می شود. اگر فرد گواتر داشته باشد و گره وجود نداشته باشد یا اگر فرد مبتلا به بیماری گریوز باشد و ندول وجود نداشته باشد، پزشکان مداخله جراحی در این موارد را مناسب نمی دانند.

قبل از جراحی چه آمادگی هایی باید انجام داد؟

قبل از جراحی، صرف نظر از مداخله جراحی، برخی از آمادگی ها انجام می شود. این آمادگی ها برای جراحی غده تیروئید در صورتی که فرد ندول داشته باشد با بیوپسی شروع می شود. قبل از جراحی، فرد تحت معاینه کامل قرار می گیرد. اگر فرد فشار خون یا بیماری قلبی داشته باشد بررسی می شود که آیا بیماری دیگری دارد یا خیر.

علاوه بر این، همچنین بررسی می شود که آیا در این موارد بیماری از جراحی جلوگیری می کند یا خیر. در اینجا همراه با اندازه گیری هورمون های تیروئید که مهمترین چیز است، مقادیر خونی نیز بررسی می شود. نکته ای که پزشکان بیش از همه به آن توجه می کنند این است که هورمون های تیروئید قبل از جراحی در سطح طبیعی قرار دارند. اگر کمتر یا بالاتر از حد طبیعی باشد، پزشکان کمی نگران مداخله جراحی هستند.

چه مقدار از غده تیروئید گرفته می شود؟

در واقع، این یکی از عجیب ترین موقعیت ها در جراحی غده تیروئید است. این دلیل را می توان به صورت زیر پاسخ داد. نوع جراحی و وضعیت بیماری و همچنین وضعیت غده تاثیر زیادی در میزان برداشت از غده دارد. وضعیت بیمار، سن بیمار و خطرات سلامتی بیمار نیز در این موضوع تاثیر بسزایی دارد. علاوه بر این، اگر تیروئید دارای گره هایی در سرطان تیروئید باشد یا اگر ندول در بیماری گریوز وجود داشته باشد، تمام غدد در طی جراحی برداشته می شوند.

آنچه در اینجا باید بدانید این است که اگر ندول منفرد باشد، غده سمتی که گره در آن قرار دارد برداشته می شود. با این حال، اگر ندول دارای ساختار چندگانه باشد، غدد در هر دو طرف برداشته می شوند. در مواردی که ندول منفرد باشد غده کنار ندول به طور کامل برداشته می شود و در عین حال تکه ای از غده دیگر برداشته می شود و برای بررسی پاتولوژی فرستاده می شود و در صورت وجود خطر سرطان در این لوب، این بار این غده نیز به طور کامل برداشته می شود.

بیشتر بخوانید:مزایا و معایب ابدومینوپلاستی –هزینه عمل مینی بای پس –کاهش وزن با اسلیو معده –جراحی مینی بای پس معده

آیا تارهای صوتی تحت تأثیر قرار می گیرند؟

نکته مهمی که در اینجا باید بدانید این است که تارهای صوتی بیمارانی که تحت عمل جراحی تیروئید قرار خواهند گرفت، قبل از جراحی توسط پزشکان معاینه می شود. متخصص بیهوشی قبل از جراحی بیمار را معاینه می کند.جراح پرونده آماده شده شما را بررسی می کند و همچنین در مورد داروهایی که استفاده می کنید می پرسد. نکته مهمی که در اینجا باید بدانید این است که اگر فرد آلرژی دارد، این موضوع را باید به متخصص بیهوشی اطلاع دهد. اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، خطر خونریزی در حین جراحی و کاهش سطح خون بدن را افزایش می دهد. مصرف داروهای گیاهی نیز باید یک هفته قبل از جراحی قطع شود.

جراحی تیروئید چقدر طول می کشد؟

جراحی های تیروئید به طور کلی بسته به بیهوشی انجام شده متفاوت است. اما بیهوشی عمومی در جراحی های تیروئید ارجحیت دارد و بر این اساس، جراحی ها تقریباً دو تا دو ساعت و نیم طول می کشد. برشی به شکل گردنبند روی گردن فرد ایجاد می شود و تمام یا بخشی از غده تیروئید از آنجا برداشته می شود. پس از اینکه فرد از اتاق عمل خارج شد، به مدت یک یا دو ساعت در اتاق ریکاوری داخل اتاق عمل نگهداری می شود. اگرچه مدت زمان بستری شدن در بیمارستان پس از جراحی بسته به اندازه جراحی و بهبود جسمانی فرد متفاوت است، اما همچنان یک یا دو روز است. فرد در عرض دو یا سه هفته پس از جراحی به حالت عادی خود باز می گردد و به انجام کارهای روزانه خود می پردازد.

آیا جراحی تیروئید خطراتی دارد؟

جراحی های تیروئید به دلیل موقعیت مکانی که دارند جزو گروه های جراحی بسیار پرخطر هستند. یکی از بزرگترین خطرات در جراحی تیروئید گرفتگی صدا به دلیل نزدیکی به تارهای صوتی است. اگرچه گرفتگی صدا در برخی از گروه‌های بیمار موقتی است، اما گرفتگی صدا ممکن است در برخی از گروه‌های بیمار نیز تجربه شود. بنابراین، بیماران باید قبل از تصمیم به جراحی، این عوارض را ارزیابی کنند. این خطر در جراحی های تیروئید به دلیل محدود بودن ناحیه کاری پزشکان افزایش می یابد. امروزه به لطف فناوری در حال توسعه، خطر جراحی تیروئید کمتر از قبل شده است.

به لطف تجهیزات جراحی تکنولوژیکی توسعه یافته در جراحی های تیروئید، به لطف مداخلات دقیق و جامع تر در ناحیه محدود و باریک، بیمار می تواند جراحی را با کمترین خطر کامل کند. به لطف ابزارهای تکنولوژیک در حال توسعه، مناطقی که تومورهای تیروئید در آن قرار دارند را می توان با بزرگنمایی دو یا سه برابر بسیار راحت تر مشاهده کرد و شانس پزشکان برای موفقیت جراحی افزایش می یابد. به همین دلیل، بیماران باید با بررسی بیمارستان‌های محل انجام جراحی و دستگاه‌هایی که برای درخواست جراحی استفاده می‌شوند، تصمیم بگیرند.

علیرغم همه این پیشرفت ها، ممکن است در طی جراحی تیروئید عوارض جدی ایجاد شود. یکی از بزرگترین عوارضی که ممکن است در حین جراحی تیروئید رخ دهد، گرفتگی صدا است.

سایر عوارضی که ممکن است در حین جراحی تیروئید در بیمار ایجاد شود عبارتند از:

بیمار در طی جراحی تیروئید دچار افت کلسیم می شود،
بروز انقباضات و کشش در بیمار در حین جراحی تیروئید،
خونریزی بیش از حد بیمار در حین جراحی تیروئید.

چه شکایاتی قابل مشاهده است؟

به طور کلی، بیمارانی که جراحی تیروئید انجام می دهند، پس از جراحی با شکایات خاصی مواجه می شوند. اول از همه، فرد به دلیل اثر بیهوشی دچار خستگی می شود. درد به دلیل برش ایجاد شده در ناحیه گردن ایجاد می شود. در برخی موارد، درد و فارنژیت به دلیل برش و لوله جراحی رخ می دهد. استفاده از یخ و دهانشویه به کار رفته در اینجا نیز برای این کار موثر است. اگر فرد احساس سوزن سوزن شدن یا بی حسی در دست ها، صورت یا پاها کرد، باید بلافاصله وضعیت را به پزشک خود گزارش دهد. هنگامی که این وضعیت پس از جراحی رخ می دهد، نشانه کاهش میزان کلسیم خون است.

بیشتر بخوانید:جراحی پستان –ماندگاری عمل بلفاروپلاستی –بلفاروپلاستی چیست –بلفاروپلاستی هزینه –هزینه عمل ابدو در تهران

آیا بعد از جراحی تیروئید دوباره ندول ایجاد می شود؟

ندول های برداشته شده از بیمار پس از جراحی تیروئید ممکن است سال ها بعد عود کنند. برای جلوگیری از عود مجدد بیماری پس از جراحی تیروئید، در نتیجه اقدامات صحیح انجام شده در حین جراحی، احتمال عود مجدد بیماری به کمتر از 1 درصد کاهش می یابد. به همین دلیل انجام جراحی تیروئید توسط افراد متخصص و با تجربه بسیار مهم است. تجربه و موفقیت پزشکی که جراحی را انجام خواهد داد از مهم ترین عوامل موثر بر نتیجه جراحی و عود بیماری است. بنابراین انتخاب پزشک برای جراحی و دستگاه هایی که جراحی بر روی آنها انجام می شود برای جلوگیری از عود ندول های تیروئید از اهمیت بالایی برخوردار است.

ادامه مطلب